新疆乌苏市2012年农村妇女宫颈癌筛查结果分析

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1、新疆乌苏市2012年农村妇女宫颈癌筛查结果分析　　【摘要】目的：对我市35-60岁农村妇女进行宫颈癌免费筛查，综合分析筛查结果与相关危险因素，进一步有效降低宫颈癌发病率与死亡率。方法：于2012年11-12月对我市35-60岁4500人已婚农村妇女进行宫颈癌相关调查及宫颈LCT检查。结果：巴氏涂片报告人数4289人，提示43人异常，30人经HPV检测及阴道镜检查排除癌变，13例病人活检，4例慢性宫颈炎，2例宫颈鳞状细胞癌，4例CIN病变，其中2例CINII-III级，1例CINIII级。分析显示巴氏涂片异常的发病危险因素包括孕产史、文化程度、HPV感染、筛查史。结论：乌苏市农村妇女宫颈病变发生

2、率较高，应采取积极措施预防宫颈疾病的发生、发展。【关键词】乌苏市；农村妇女；宫颈癌免费筛查；危险因素【中图分类号】R766.4【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）07-4780-015宫颈癌是仅次于乳腺癌的女性第二大常见恶性肿瘤，严重威胁女性健康与生命。我国每年新发宫颈癌病例15万多，约占世界宫颈癌新发病例的30%，而我国宫颈癌病人的死亡却是美国的10倍，与我国妇女宫颈癌筛查率有关[1]。宫颈癌的癌前病变筛查率及早期治愈率极高，但晚期治愈率低，宫颈癌癌前病变的筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段。本文就我市2012年11-12月集中进行免费宫颈癌筛查的4500名农村妇女筛查结

3、果及相关因素进行分析。现报道如下：1资料和方法1.1一般资料于2012年11-12月，乌苏市4500名农村女妇女进行免费宫颈癌相关调查及宫颈LCT检测。入选标准：年龄在35-60岁：农村户籍；无子宫切除史；知情同意。1.2筛查方法首先采用巴氏涂片，提示异常后进行HPV及阴道镜检查，HPV阳性者及阴道镜检查异常者在阴道镜下取活检。采用TBS四级分类法进行确诊，即正常（wnl），意义不明不典型鳞状细胞（ASCUS），低度鳞状上皮内瘤变（LSIL），高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）和宫颈癌。1.3调查内容本文调查的内容包括年龄、文化程度、孕次、自然分娩次数、避孕措施、既往异常白带及异常阴道出血史、既往

4、月经情况、既往宫颈筛查史、家族恶性肿瘤史。2结果2.1筛查情况巴氏涂片43人异常，30人HPV阴性及阴道镜排除癌变，13例HPV阳性及阴道镜检查异常者活检，4例慢性宫颈炎，2例宫颈鳞状细胞癌，4例CINI级，2例CINII-III级，1例CINIII级。52.2发病独立危险因素包括孕产史、文化程度、既往筛查史、HPV感染。9例患者先关危险因素：孕产史：平均孕次为4次，产次2.5次，最多孕次7次，最多产次4次；平均年龄45±2.4岁，最大年龄62岁（身份证年龄60岁），最小年龄37岁；文化程度：2名高中，3名初中，4名小学；既往近几年均未做过宫颈癌筛查；HPV均阳性；均无家族肿瘤病史。3讨论宫颈

5、疾病是女性常见病，而宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，其又是早期治愈率比较高的肿瘤，宫颈癌是慢性宫疾病及HPV持续感染所致[2]。由于宫颈癌的筛查手段比较简单、经济、早期筛查率及治愈率较高，病变发展较缓慢，存在一个较长的病变过程、进行干预可以逆转的癌前病变期[3]。因此加强宫颈癌的筛查意义较大，特别是针对我市农村妇女的免费筛查力度需进一步加大。在筛查方法中，目前我市2013年淘汰巴氏涂片，先后开展了TCT、HPV-HC2、阴道镜下活检均得到了广泛应用，筛查准确率将进一步提高。5在危险因素中，巴氏涂片异常的独立危险因素包括孕产史、文化程度、HPV感染、既往宫颈癌筛查史。一般来说，农村妇女文化程度较低，

6、自我保健意识差，宫颈疾病的感染率高，就诊率低；同时结婚早、生育多（2-3个），避孕措施不到位，异常清宫次数多，对宫颈损害较大，从而增加宫颈的易感性；在今后的干预工作中，进一步加强性健康教育、生殖保健教育、宫颈癌筛查的意义的宣传力度加大，特别是针对农村妇女文化程度低的情况，宣传进一步通俗化，使人人知晓普查意义，人人知晓预防措施；加大筛查力度，进一步动用社会相关人员（市级主管领导、妇联、乡镇领导、卫生院、村医、妇女队长上门动员）使符合免费筛查的妇女都能参加筛查，不能参加免费筛查的妇女能自觉为了自己的健康进行筛查；加大政府投入，使免费筛查的人群进一步扩大（农村已婚妇女、城镇无业妇女都能参加），使我市

7、广大妇女预防癌前病变的发生、宫颈癌在癌前病变期得到逆转及有效治疗，降低我市所有妇女宫颈癌的发生率与死亡率。2012年我市第一年开展的农村妇女免费筛查采用巴氏分级法，阳性率高，说明我市农村妇女宫颈癌发病率高，于2013年起采用TCT检测技术，假阴性进一步降低，今后我们针对广大妇女的防癌基本知识要进一步加强宣传力度，筛查工作进一步加大，切实为我市广大妇女同胞们服务。参考文献[1]万磊，万建平，张燕玲.