vsd引流术联合中医药治疗静脉曲张溃疡的护理

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1、VSD引流术联合中医药治疗静脉曲张溃疡的护理　　摘要：目的总结中医药联合VSD引流术在静脉曲张溃疡创伤中的应用及护理效果。方法回顾使用VSD技术联合中医中药治疗静脉曲张溃疡护理的18例患者病历资料，并进行归纳分析和总结。结果接受VSD技术联合中医中药治疗的静脉曲张溃疡转折的皮肤及软组织缺损创面均治愈，治疗时间18～40d。结论采用VSD技术联合中医中药治疗静脉曲张溃疡可减少换药次数，缩短治疗时间，减少感染，临床效果显著。　　关键词：VSD负压引流术；中医药；护理　　负压封闭引流术（VSD）是聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫辅料制成的一种覆盖或填充皮肤、软组织缺损的新方法。用生物半透膜进行封闭，阻止了外

2、部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面，能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，减少了机体组织毒性产物的重吸收，对于骨髓炎等内部难以治疗的疾病有很好的治疗效果，是外科治疗技术的革新。　　中医药也叫汉族医药，它是中华民族的宝贵财富，为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献。具有简、便、易、廉的特点。中医治疗疾病有诸多优势领域，中医治疗疾病的方法多样，满足了不同患者的需求。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取我院骨科2012年1月～2014年7月采用VSD引流术联合中医药治疗静脉曲张溃疡的18例患者，其中男11例，女7例，年龄43～80岁，均有下肢静脉曲张溃疡伴感

3、染，且溃疡面积较大，深度深及深筋膜、肌肉，并有脓性物渗出。均做敏感药物敏感试验及伤口分泌物培养，溃疡组织送病理检查。细菌培养结果：10例阴性，3例为金黄色葡萄球菌，2例为大肠埃希菌，3例为铜绿假单胞菌。　　1.2方法根据个体情况选取合适麻醉方法行溃疡伴感染清创VSD负压引流术。术中完全清除异物，切除坏死筋膜、溃疡及溃疡基底部硬化软组织，根据创面大小修剪生物贴膜，粘贴密封创周及引流管周围，连接入负压吸引，见VSD材料即刻收缩，检查密封完整性，有否漏气。　　2护理　　2.1了解患者一般情况，如精神状况、神智密切监测生命体征，观察手术创面有无大量出血，患肢末梢血液循环等情况。　　2.2保持持续有效的

4、负压吸引手术毕，回病房后立即接中心负压吸引瓶，调节负压为125～450mmHg[1]，0.017～0.060MP。负压太小达不到引流的目的，负压太大则会造成创面出血，所以维持有效的负压吸引至关重要。观察创面敷料有无塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效　　2.3引流管护理引流管固定于床旁，确保管道连接处紧密、无松动，无折叠、扭曲、严密观察引流液的颜色、性质以及引流液体量，并准确及时记录。引流过程中，不仅会有渗液，还包括一些坏死组织，所以引流管常常会被变干的引流物堵塞，从而影响吸引效果，影响治愈时间。所以，护理人员应该加强巡视，遇到堵塞情况，可往引流管中

5、注入生理盐水，堵塞物被泡软后再连接负压吸引，保持引流管通畅。　　2.4观察患肢末梢血液循环，运动感觉情况注意评估"5P"征：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paraysis）及脉搏消失（Pulseless）[1]。保持患肢功能位，嘱患者用软枕将患肢垫高约30°，暂不做剧烈运动及下地活动。术后2d嘱患者卧床作踝被伸运动。　　2.5合理选用抗生素治疗根据细菌培养实验结果，及时更换对其敏感抗生素治疗。　　2.6心理护理患者大多长期受此疾病困扰，病程较长，对VSD负压引流术从未接触，容易产生焦虑及悲观情绪。护理人员应多加关心照顾，患者多方就医，没有痊愈

6、病情反而越来越重，本次接受手术，对其效果还是有一个顾虑和怀疑，存在失眠，情绪不稳定等情况。所以还需要经常安抚患者，举一些治愈的例子，做好心理疏导，打消心中顾虑，增加战胜疾病的信心。　　2.7饮食护理在引流液中含有大量的蛋白质，加上创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，促进正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白，高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物，同时注意监测水、电解质的变化，及时予以补充和调整。　　3中医中药的治疗及护理　　中医辨证分析，患者下肢瘀毒阻滞经脉，损伤气血脉络，血不循经，溢于脉外，离经之血而见出血，经隧不通，不通则痛；瘀毒阻滞经脉，皮肤失养，出现皮肤溃疡；舌红苔腻，脉

7、象沉弦为瘀毒互夹之征象。中医治法治疗原则：活血化瘀，清热解毒。　　3.1入院后给予我院骨伤一号协定方加减服用。采用活血化瘀之桃仁、当归、红花、苏木、三七、地黄、川芎、牛膝、骨碎补、王不留行、穿山甲，清热解毒行气之厚朴、枳壳、丹参、地龙、续断、鹿角片，强筋壮骨之杜仲、散血止痛之自然铜、桑白皮降压。桃仁12g，当归10g，红花15g，苏木10g，厚朴10g，枳壳12g，三七15g，赤芍10g，丹参15