锁定加压钢板微创固定治疗肱骨近端骨折

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1、锁定加压钢板微创固定治疗肱骨近端骨折【摘要】目的探讨采用微创接骨板技术(MIPO)植入锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法对26例肱骨近端骨折患者行MIPO技术植入LCP钢板内固定治疗,8例进行植骨。结果手术及术后恢复顺利,未出现相关并发症;平均随访10.8个月。按Neer评分结果,疗效为优14例,良10例,可2例;总优良率为92.3%。结论采用MIPO技术植入LCP钢板治疗肱骨近端骨折是一种合理可行的方法,能够提供稳定的固定,骨折愈合率高,并发症少,并有利于肩关节早期功能恢复。【关键词】肱骨近端;骨折;锁定加压钢板;微

2、创经皮钢板内固定;骨折固定术MinimallyinvasiveplateosteosynthesisofproximalhumerusfracturewithlockingcompressionplateBAIHai-jun,WANGXin-ying,JIXu-bin,etal.DongyingPeople’sHospital,Shandongprovince,Dongying257091,China【Abstract】ObjectiveToevaluateminimallyinvasiveplateosteosynthesis(MIPO

3、)techniqueinthetreatmentofproximalhumerusfractureby9usinglockingcompressionplate(LCP).Methods26casesofproximalhumerusfractureweretreatedwithLCPbyMIPOtechnique.Amongthem8caseshadalsobeencombindwithbone-graft.ResultsSurgicalprocedureweresuccessfulandunionoccuredinallcases,n

4、ocomplicationoccured.AccordingtoNeer,score,curativeeffectwereexcellentin14cases,goodin10cases,commoneffectin2case,theexcellentandgoodratewas93.8%.ConclusionsTreatingproximalhumerusfracturewithLCPbyMIPOisagoodandfeasiblesurgicaltechnique,itcanattainastablefixation,ahighuni

5、onrateaswellasalowcomplication,anditdoesgoodtoattainearlyfunctionalrecoueryofshoulderjoint.【Keywords】Proximalhumerus;Fracture;Lockingcompressionplate(LCP);Minimallyinvasiveplateosteosynthesis(MIPO);Fracturefixation作者单位:257091山东省东营市人民医院创伤骨科9肱骨近端骨折临床常见,约占全身骨折5%,占所有肱骨骨折45%,其

6、分型复杂,预后较差,是创伤骨科治疗中的难点,目前对其治疗方法较多,报道的结果各异[1,2]。锁定加压钢板(LCP)是AO新一代钢板螺钉内固定系统,国外临床应用已取得较好效果。自2004年9月至2009年6月,笔者采用微创接骨板技术(MIPO)植入LCP钢板治疗26例肱骨近端骨折,效果满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组26例肱骨近端骨折患者,男14例,女12例,年龄38～76岁,平均50.8岁。受伤原因为车祸伤9例,摔伤13例,坠落伤4例。均为新鲜骨折。按Neer分型,其中两部分骨折13例,三部分骨折11例,四部分骨折2例(根据肩

7、关节X线片及CT三维重建表现划分)。1.2手术方法C型臂X线机监视下行MIPO技术植入LCP钢板内固定术:采用臂丛麻醉或全身麻醉,患者取平卧位,患肩垫高,于肩峰前下方1～2cm处做一长3～4cm的纵行切口,显露三角肌,沿肌纤维行走方向分开肌组织,纵行切开三角肌下滑囊,显露肱骨大结节及骨折端,避免骨膜下剥离,保护软组织血供,保留松质骨片,维持肩关节外展位牵引,首先通过手法推压使肱骨头骨折块初步复位或使移位的肱骨头处于正常的解剖位置,必要时辅助使用斯氏针撬拨复位,不强求解剖复位,但要纠正内外翻及旋转移位,恢复骨折端对线。选1枚比预定用钢板长2

8、孔的LCP钢板贴骨膜开出隧道,使接骨板与肱骨相贴附,钢板远端从三角肌止点前方穿过,争取一次成功,以免形成假道及钢板位置偏离。将预定LCP钢板插入,近端位于结节间沟后方、大结节上缘向下59mm处