诊断糖尿病患者血浆et-1及ang-ⅱ水平前瞻性探究

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1、诊断糖尿病患者血浆ET-1及Ang-Ⅱ水平前瞻性探究【摘要】目的：探讨新诊断糖尿病患者血浆内皮素-1（ET-1）和血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）的水平的变化与胰岛素的关系。方法：实验分治疗组（47例）和对照组（31例），治疗组采用胰岛素强化治疗，对照组采用口服优降糖类降糖药，检测血浆内ET-1和Ang-Ⅱ的含量变化。结果：ET-1和Ang-Ⅱ的含量治疗后比治疗前明显降低（P<0.05），且各项指标治疗后均低于对照组，且差异显著（P<0.05）。结论：实验表明胰岛素强化治疗可降低血液内ET-1和Ang-Ⅱ的含量，且效

2、果优于服用普通降糖药，说明胰岛素强化治疗对糖尿病患者有积极作用，是一种切实可行的治疗方法。【关键词】内皮素-1；血管紧张素-Ⅱ；糖尿病；胰岛素强化治疗；前瞻性研究【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0048-022型糖尿病以高血糖为特征，其原因是胰岛素分泌缺乏（β细胞功能减退）和胰岛素作用减6弱[1]，β细胞功能的进行性衰竭又成为高血糖发展的驱动力，从而形成高血糖和细胞功能下降之间的恶性循环。对新诊断的型糖尿病患者给予早期胰岛素强化治疗，获得理想的血糖控制，打断体内的葡

3、萄糖毒性，使日细胞得到休息，可以部分改善胰岛细胞功能，可延缓糖尿病的发展。内皮素（endothelin，ET）具有强烈的收缩血管和促进细胞增殖作用，人类有三种ET基因，ET-1、ET-2和ET-3。ET主要是内皮细胞合成分泌，在肾脏主要是ET-l发挥作用。在生理情况下，ET-l含量很低，在各种因素如缺血、缺氧刺激下由局部合成，很多实验证明在DN发病机制中，肾脏局部ET系统起着重要作用。糖尿病患者ET-1通过旁分泌和自分泌发挥作用，致肾小球毛细血管收缩，降低肾血流量[2]。给予非选择性ET受体拮抗剂，发现能明显降低

4、高血压及减少蛋白尿，并能阻止蛋白尿的进一步发展[3]。肾素-血管紧张素系统（reninangiotensinsystem,RAS）在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用。RAS中有效成分是血管紧张素-Ⅱ（angiotensin，Ang-Ⅱ），血管紧张素-Ⅱ是由肝脏合成的血管紧张素原在肾脏水解转化为血管紧张素-Ⅰ后再水解生成的产物。Ang-Ⅱ主要作用在出球小动脉，使肾细胞肥大，刺激细胞外基质成分的合成，导致肾小球压力增高，从而对肾功能影响很大。Ang-Ⅱ可通过提高内皮素转化酶活性及增强前内皮素原6mRNA转录两个途径来

5、刺激内皮素合成，故血管紧张素Ⅱ拮抗剂能减少内皮素的合成[4]。本研究探讨了新诊断糖尿病患者在治疗过程中，血糖及血浆内ET、Ang-Ⅱ含量的变化过程，并分析ET-1、Ang-Ⅱ与糖尿病的相互联系，探讨胰岛素强化治疗对治疗糖尿病作用。1资料与方法1.1研究对象选择新诊断糖尿病患者78例，其中男44例，女34例，年龄40～64岁，平均年龄51.82±7.22岁。1.2方法将新诊断糖尿病患者分为治疗组及对照组，治疗组：选择新诊断糖尿病患者47例，其中男26例，女21例，年龄40～64岁，平均年龄51.78±7.26岁。对

6、照组：选择无心肺肝脑及肾病的健康者31例，其中男18例，女13例，年龄在41～62岁，平均年龄为52.02±7.14岁。治疗组采用胰岛素强化治疗，三餐前皮下注射诺和锐?，睡前皮下注射诺和灵?。对照组患者口服优降糖2.5～5.0mg，2次/天，视病情具体调整，连续服药8周。治疗组与对照组于清晨7点空腹坐位取肘静脉血6ml，分离血浆，置于-70℃冰箱待测。治疗目标：空腹血糖≤7.0mmol/L。1.3主要试剂血管紧张素Ⅱ放射免疫试剂盒：北京北方生物技术研究所。内皮素-1ELISA试剂盒：美国caymanchemica

7、l公司。1.4统计学分析各组数据均用均数士标准差(±s)表示。所有数据采用SPSS（12.0）统计分析软件进行方差分析，检验水准�=0.05，P�0.05认为有统计学意义。2结果678例糖尿病患者治疗后病情有所好转，有部分患者出现低血糖及消化道不适。治疗组与对照组血糖、ET-1、Ang-Ⅱ含量结果比较见表1。治疗组与对照组的血糖含量、ET-1、Ang-Ⅱ含量治疗前均高于治疗后，且差异极显著（P<0.01）；治疗组与对照组在治疗后血糖含量、ET-1、Ang-Ⅱ含量均低于对照组，且差异显著。3讨论6本实验在研究了新诊

8、断糖尿病患者在采用皮下注射胰岛素治疗糖尿病过程中，血糖及血浆内ET-1、Ang-Ⅱ含量的变化，发现患者血糖及血浆内的ET-1、Ang-Ⅱ含量明显高于正常人群，而且差异极显著（P<0.01），这与之前的有关报道相一致[5][6]。糖尿病患者的ET-1和Ang-Ⅱ的含量都会有所增加，ET-1、Ang-Ⅱ的含量增高，可引起肾小球高灌注、高压力，而高灌注、高压力反过来又会引起肾脏