特别提醒：大便异常要警惕

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1、特别提醒：大便异常要警惕（上）       大便的颜色、形状和次数和很多疾病密切相关。比如：拉黑便可能是肠胃出血；拉血便可能是肠息肉；大便呈陶土色，提示胆管阻塞等等。   那么，大便什么样才是正常？大便出现异常可能意味着什么？        一、大便的颜色   大便颜色的形成有诸多影响因素。正常的大便应呈棕黄色，这是因为肝细胞分泌的胆汁进入肝肠循环后，经过一系列化学变化，胆汁中黄绿色的胆黄素变成棕黄色，并随大便排出体外。    如果大便颜色很深，一般有几种可能。第一是与食物有关，吃了猪血或动物内脏，大便

2、会变成红黑色；吃绿色蔬菜吃得多，叶绿素含量高，大便呈绿色等。第二是与药物有关，胃病患者吃含铋的胃药，缺铁性贫血病人经常补充铁剂，大便也会呈黑色。炭剂、一些黑色的中成药吃了也会拉黑便。这种黑便呈深浅不等无光泽的炭样黑色等等。       如果大便出现异常颜色时，当心与某些疾病相关。　　   1、白色或灰白色   说明胆汁的排泄受到障碍，提示胆道梗阻，有胆结石、胆道肿瘤或胰头癌的可能。如果大便的颜色是“白陶土样”的，有可能是黄疸或由于结石、肿瘤、蛔虫等引起的胆道阻塞，导致胆黄素无法随大便排出。此外，灰白色粪

3、便还可见于钡餐造影后，这并非疾病所致，属生理性粪便。       2、白色淘米水样   即粪便呈米泔水样无粪质的白色混浊液体，量多，常见于霍乱；   白色油脂状，量多，并有恶臭，常见于胰源性腹泻或吸收不良综合症。   白色黏液状，提示可能为慢性肠炎、肠息肉和肿瘤。    3、深黄色   多见于溶血性黄胆，即红细胞大量破坏所产生的黄胆。常伴有溶血性贫血，可由红细胞先天性缺陷、溶血性细菌感染、恶性痢疾、配错血型的输血、某些化学药品或毒素的中毒、各种免疫反应（包括自体免疫）等引起。　　   4、绿色   呈水

4、样或糊状，有酸臭味、多泡沫，多见于消化不良、肠道功能失调等疾病。若绿便中混有脓液，则是急性肠炎或菌痢的表现。腹部大手术后或接受广泛抗菌素治疗的病人，如突然出现带腥臭味的绿色水样大便，并有灰白色片状半透明蛋青样伪膜，提示可能是金黄色葡萄球菌肠炎。此外，吃了大量含叶绿素的食物，或肠内酸度性过高，也会使粪便变成绿色。    5、黑色   如果没有吃猪血，又没有吃可能拉黑便的药物，大便出现黑色，一般是上消化道出血。胃和十二指肠出血，血液通过几米长的肠道，发生各种化学变化，逐渐变黑，因此，这些地方出血，量又不是很

5、大的话，大便应该是黑的。在上消化道出血的患者中，因溃疡病出血的约占一半，其中大部分是十二指肠溃疡出血。除溃疡病之外，胃炎、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌，也是引起上消化道出血的常见原因。     6、淡红色   像洗肉水样大便，这种大便最多见于夏季因食了某些被嗜盐菌污染的腌制品。常见的有沙门菌感染引起的腹泻。       7、鲜红色   常见于下消化道出血。外层粘有鲜血，量少，并伴有剧痛，便后疼痛消失，是为肛裂；若血色鲜红，量多少不一或呈血块，附在粪便外层，与粪便不相混，可用水将血液或血块冲走的

6、，有内痔出血的可能。痔出血的另一个特点是，常在便后滴出或射出少量鲜血，稍后自行停止；若血色鲜红并与粪便混在一起，提示可能为肠息肉或直肠癌、结肠癌所至，直肠癌的血便中常混有糜烂组织。结肠癌的血便特点为鲜血，量少，伴有大量黏液或脓液。    8、暗红色   因血液的粪便均匀地混合呈暗红色，又称为果酱色。常见于阿米巴痢疾，结肠息肉和结肠肿瘤。此外，某些特殊性疾病，如血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血、白血病、流行性出血热等，由于凝血机制障碍，亦可导致便血，这种便血一般呈暗红色，有时也呈鲜红色，且常伴有皮肤或其他

7、器官出血现象。另一种情况是正常人进食过量的咖啡、巧克力、可可、樱桃、桑果等也可出现暗红色的大便。     9、黑色大便   如果出现大便黑如马路上的柏油色，又称柏油样便，是常见的一种消化道出血大便。它包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃窦炎、胃粘膜脱垂、肝硬化十的食管胃底静脉曲张破裂出血等，但是，食过多的肉类、动物血、肝脏、菠菜，口服铁剂、铋剂、活性碳等，粪便也可呈黑色，应加以区别。  特别提醒：大便异常要警惕（下）      二、从大便的次数和时间看   从医学上讲，一周排便四次以上，就不算便秘；一天排便不超

8、过三次，就不算腹泻；一次大便的时间不超过10分钟，就不算异常。   大便间隔的时间、次数和每次大便的时间可因人而异，跟个人饮食和生活习惯密切相关。老人的肠蠕动不好，大便时间、间隔会长一点。大便的性状和次数异常，有时候是器质性的疾病，即某个器官的某个部位出了问题；有时候是功能性问题，即使到医院检查了，什么病都查不出来，就应该是功能发生了异常，得了肠易激综合征。　    需要注意的是，如果四五天不排便并且出现排便困难、大便干燥等症状，那么很可能