意外险保险理赔案例

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1、意外险保险理赔案例保险意外伤害案例河北意外理赔案例意外险包括哪些范围出了车祸报警能撤销吗篇一：理赔案例保意外与医疗的综合意外保险理赔案例保意外与医疗的综合意外保险意外伤害保险是保险产品中最为普通且费率较低的险种，往往几十元的保费可以获得上百元的保障。保意外——综合意外保障全面38岁的吴先生在工作时从高处坠落，被送到医院抢救时已死亡。吴先生此前曾投保意外保险，保额100万元，意外医疗保额3万元，年交保费1667元。事故发生后，保险公司共计赔付100万元给其亲属。相较于单独保障内容的意外险，普通综合意外险的保障范围更广，任

2、何原因导致的意外身故全残都可以理赔。如果综合比价网上的各种类型的意外伤害保险，大多数的综合意外险一年的保费在200元~400元。如果赶上意外险爆款活动之类，或许更多的实惠。比如，慧择无忧综合意外医疗垫付保障计划，最基础的10万意外+1万医疗全年仅需60元，“30万意外伤+5万意外医疗”，也仅需328元！保医疗——意外医疗保障实用率最高30岁的刘先生是个体户，经常外出跑业务。刘先生投保了意外伤害10万元、意外医疗1万元、意外住院津贴等。日前，刘先生出行时因车辆侧翻导致胸部受伤，左手骨折入院治疗。理赔人员表示，刘先生意外所

3、致的住院治疗费用等都包含在理赔范围之中。一些综合意外险里面有包含意外医疗或者住院津贴部分，应尽量选择带有这方面保障的产品。因为普通的意外伤害保险往往只包含身故或者全残的赔付，但是附加了意外医疗以及住院津贴部分，由于意外伤害导致的住院、看病等费用基本上都涵盖了，实用率较高。还有部分综合意外保险会提供一定的医疗救援保障，如慧择无忧综合意外医疗垫付保障计划，提供医疗费用提前垫付、医疗急救指导、治疗跟踪和评估等10大意外医疗救援服务，实用率更高了一些！篇二：人身意外伤害保险理赔案例人身意外伤害保险理赔案例李某投保了人身意外伤害

4、保险，同时附加了意外伤害医疗保险。一天，李某因支气管发炎，去医院求治。医院按照医疗规程操作，先为被保险人进行青霉素皮试，结果呈阴性。然后按医生规定的药物剂量为其注射青霉素。治疗两天后，被保险人发生过敏反应，虽经医院全力抢救，但医治无效死亡。医院出具的死亡证明是：迟发性青霉素过敏。李某的受益人持医院证明及保险合同向保险人提出索赔申请。保险公司接到受益人的申请后，内部产生两种不同意见。一种意见是被保险人是在接受疾病治疗过程中死亡的，不属于“意外伤害”的范畴。由于被保险人投保的是人身意外伤害险，并非是疾病死亡与医疗保险，因此

5、，保险人不应承担给付保险金的责任;另一种意见是，尽管被保险人是在治疗疾病过程中死亡的，但由于迟发性的青霉素过敏对于医院和被保险人来说均属突然的意外事件，尤其对于具有过敏体质的人来说，不能认为身体仅对某种物质过敏是次健康体。因此，由于青霉素过敏导致死亡，可以比照中毒死亡处理，而不能认为是因疾病导致死亡。既然如此，排除了被保险人因疾病死亡的可能性，只能视为意外死亡。所以保险人应按照人身意外伤害险的保险合同规定，履行给付保险金的义务。案情分析：首先，就“意外伤害”的定义而言，是指外来的、突然的、非本意的使被保险人身体遭受剧烈

6、伤害的客观事件。结合本案，对于被保险人来说，医院按照医疗规程为其注射的青霉素药物，可以认定为“外来的”物质，即具有“外来的”因素;因皮试反应正常，被保险人于接受治疗两天后突发过敏反应，不仅被保险人自己难以预料，而且医院也是在被保险人发生过敏反应后才知道。尽管医院方懂得人群中有人会发生青霉素过敏反应，但究竟何人发生、何时发生，尤其是首次使用青霉素药物，并产生迟发性青霉素过敏反应的人，对于医院方来说也是个未知数。因此，该事件对于被保险人来说，具有“突然的”因素;被保险人去医院接受治疗的目的，是医治支气管的炎症，没有料到会因

7、青霉素过敏反应导致身亡，显然被保险人具有“非本意”的因素,综合上述三个因素，被保险人的死亡完全符合“意外伤害”的定义。再者，就“意外伤害”的因果关系而言，只有当意外伤害与死亡、残废之间存在因果关系时，即意外伤害是死亡或残废的直接原因或近因时，才构成保险责任。本案中，如果被保险人当初使用的不是青霉素，而是其他药物，很可能既医治好了支气管炎，又平安无事。但由于被保险人不知道自己对青霉素过敏，而医院方也认为可以正常使用青霉素，在这种前提下发生了悲剧。很显然，青霉素过敏反应是导致被保险人死亡的直接原因，也是意外伤害的原因。这是

8、因为，我国医疗卫生部门至今没有统一确认：对于某种物质具有过敏反应体质的人，这种过敏反应是一种疾病。如果青霉素过敏反应不是疾病，我们通过排除法，可以得出结论，即被保险人的死亡，肯定不是自杀，也不是他杀，也不属于疾病死亡，也不是医院方的医疗责任事故，更不是自然死亡，只有意外死亡。因此，被保险人因青霉素过敏反应导致死亡，符合“意外伤害”