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1、单纯味觉障碍及丘脑腔隙性脑梗死【摘要】目的分析丘脑腔隙性脑梗死与味觉障碍之间的关系。方法对7例主诉味觉障碍的患者进行临床检查、味觉检查及头MRI检查。结果7例患者味觉检查均表现一侧味觉(甜、咸、酸、苦)消失,头MRI均证实丘脑腹内侧下部有腔隙性梗死灶,病灶位于味觉缺失对侧2例,病灶位于味觉缺失同侧5例。结论(1)临床上重视单纯性味觉障碍的症状与查体,结合头MRI检查,可以确诊;(2)本文多数病例证实了味觉传导路具有同侧上行的特点,即从孤束核发出的味觉二级纤维在同侧脑干网状结构内上行到达丘脑腹侧后内核小细胞群(VPMpc);(3)头MRI冠状位的检查异证实VPMpc病变的部位及程度;(4)
2、丘脑腔隙性脑梗死导致的单纯味觉障碍有可恢复性。【关键词】味觉障碍;丘脑腔隙性脑梗死TherelationshipbetweendysgeusiaandlacunainfarctionofthalamusKOULi,MAIWei-hua,LINZi-ling,etal.DepartmentofNeurolodyandRehabilitation,theFifthAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity,Guangdong519000,China【Abstract】ObjectiveToanalyzetherelationship7betweenlac
3、unainfarctionofthalamusanddysgeusia.MethodsPhysicalexaminationofthecentralnervoussystem(includinggustatorytest)andbrainMRIexaminationwereperformedonsevenpatientswhosechiefcomplaintweredysgeusia.ResultsGustatorytest(sweet,salty,sourandbitter)showedgustatoryanesthesiaononesideinallpatients.Lacunain
4、farctionsintheventralismedialisinferioepartofthalamusweredetectedbyMRIinallthesepatients,amongwhichthethalamusinfarctionswereontheoppositesideofgustatoryanesthesiaintwocases,whileonthesamesideintheotherfiveones.ConclusionTopatientswithonlydysgeusia,gustatorytestisimportant.Thefinaldiagnosiscanbem
5、adethroughbrainMRI.Gustatorypathwayischaracterizedwithhomonymyascending.Theresponsiblefocusfordysgeusia,parvicellularpartofposteromedialventralnucles(VPMpc)inthalamus,canbedemonstratedthroughcoronalstericbrainMRI.Dysgeusiacausedbylacunainfarctionofthalamuscanberesumed.【Keywords】Dysgeusia;Lacunain
6、farctionof7thalamus作者单位:519000中山大学附属第五医院神经内科(寇丽麦卫华韩蓉蓉),康复医学科(林子玲)丘脑腔隙性脑梗死导致单纯性味觉障碍,国内尚无报告,国外报告甚少。临床上易忽略单纯性味觉障碍的症状与查体,并且对其产生症状的机制没有充分的认识。现将临床遇到的7例,进行归纳,并结合国内外文献报告如下。1一般资料1.1病例选择2003年5月至2009年7月,7例主诉味觉障碍到神经内科门诊就诊的患者,男5例,女2例。年龄56~64岁。既往均有高血压病史,平素口服降压药物后血压维持在150/80mmHg,7例患者均3d内无服药史,2h内无进食和喝饮料史,无吸烟史。1.
7、2方法神经系统体格检查味觉检查;头MRI检查(Siemens63SP-2000mRI)1.2.1味觉检查分别用蒸馏水稀释糖、盐、食用白醋、黄连素,浓度为0.4g/ml,应用蘸试法分别检查味觉,每换一次溶液前用流水含漱3次。2结果7神经系统体格检查除味觉障碍,均无其他阳性所见。7例头颅MRI冠状位均证实丘脑腹内侧下部有腔隙性梗死灶,左侧3例,右侧4例;味觉障碍均表现一侧味觉(甜、咸、苦、酸)消失,与头部MRI病灶关系为病灶对侧味觉缺失
