汶川大地震灾民创伤后急性应激期心理危机干预的实践与研讨

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1、汶川大地震灾民创伤后急性应激期心理危机干预的实践与研讨【摘要】汶川大地震发生后，作者随抗震心理救助队到达绵阳市九洲体育馆和南河体育中心两个临时灾民安置点，采用指导式干预，点面结合，对处于创伤后急性应激期的灾民实施心理危机干预。认为：灾难性心理危机干预，应在灾民创伤后急性应激期及时介入；坚持因人因时因地制宜的危机干预原则；充分发挥社会支持系统在危机干预中的作用；重视加强心理危机干预队伍的建设与管理。【关键词】汶川大地震灾后急性应激反应心理危机干预Abstract：Afterentalrescuerteamentalaidtomorethan70000sur

2、vivorsfromtheseriousearthquake-strickenareasinJiuzhouStadiumandNanheSportsHallasextemporesettlementsforthesurvivors,applyinginterventionofthesentalcrisisinterventionofdisastersbeconductedtimelyinposttraumaticacutestressphaseundertheguidelineofinterventioninaccordancethegeneralcon

3、ditionsofthevictims,thelocalconditionsofthesettlementandotherpossibilities,andmuchimportancebeattachedtosocialsupportingsystemandconstructionofprofessionalforcesforpsychologicalcrisisintervention,andmanagementasentalcrisisintervention四川汶川8级大地震，给上千万灾民造成巨大精神创伤。5月15日至28日，作者作为成都医学院四川

4、应用心理学研究中心抗震心理救助队的成员，在绵阳市九洲体育馆和南河体育中心两个临时灾民安置点，全力投入对创伤后急性应激期灾民的心理危机干预工作。救助队17名心理学专业工作者和42名应用心理学专业大三学生以帐篷地铺为工作场所，全天24小时为灾民提供心理救援服务。1灾民资料绵阳市地处四川大地震重灾区。九洲、南河两个灾民安置点，是由绵阳市抗震救灾指挥部在地震发生当天，专为从极重灾区撤离的无家可归的灾民临时设置的。灾民去留自由，流动性大，高峰时集结灾民7万多人，其中，老人、妇女、学生和儿童占80%以上。绝大多数灾民来自极重灾区北川县，少数来自江油、安县等重灾区。民

5、族以汉族居多，职业以务农为主，文化程度偏低。少数灾民有轻度砸伤、压伤、扭伤或慢性疾病。临时灾民点设有专门的管理机构，由国家公务员管理。管理机构和社会各方免费为灾民提供衣、食、住、行、通信、医疗等基本生存条件，保障充分。为保护中、小学生和儿童安全，他们被安置在体育馆内部住宿，其他灾民被安置在体育馆周边或救灾帐篷内住宿。安置高峰时，每天上千名当地和外地志愿者热情为灾民提供各种关爱服务。2危机评估汶川大地震是一场突发的、强烈的、具有震撼性的自然灾难性事件，是导致上千万灾民出现程度不同暂时心理失衡的应激源。两个临时灾民安置点的灾民虽然脱离了生命危险，基本生存条件

6、有保障，但仍处于心理危机状态之中，在生理、心理、行为方面呈现出典型的创伤后急性应激反应。极少数人开始出现异常，表现出“创伤后应激障碍”（posttraumaticstressdisorder,PTSD）症候。2.1急性生理应激反应极度疲倦，肌肉疼痛，全身无力；头昏，眼花，晕眩或休克；胸闷，憋气，呼吸困难或心跳加快；失眠，常做噩梦；食欲减退；恶心，反胃，腹泻等肠胃不适；口干，出汗，尿频，尿急或便秘；性欲减退等。2.2急性心理应激反应思维缩窄，注意力不集中，记忆力下降，判断力减弱；涉及地震灾难的人、物、事、情景等痛苦回忆反复侵入；失望，无助；恐惧，悲伤，抑郁

7、，焦虑；自责，自卑，自弃；担心自己无法控制自己，有一天会发疯；出现极度烦躁，幻觉，妄想，分离等精神病性症状。2.3急性行为应激反应对所见所闻麻木，对外界刺激反应木然；过度警觉，易怒，易激惹；努力回避或逃避会引起创伤回忆的人、物、事、自然现象等；自闭，产生疏离感或与他人疏离；出现对学习、工作、生活失去兴趣，人际交往退缩，对父母、亲人过度依赖等退化行为。3干预目标与措施3.1干预目标一般认为，各种类型心理危机的干预目标有三：一是初级目标，稳定危机者的情绪；二是中级目标，使危机者的心理状态恢复到危机前水平；三是高级目标，使危机者的心理状态发展到高于危机前水平［

8、1］。作者把汶川大地震灾民创伤后急性应激期的心理危机干预目标确定为稳定灾民情绪，