调理脾胃针法治疗糖尿病足55例疗效分析

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1、调理脾胃针法治疗糖尿病足55例疗效分析【摘要】　　目的观察调理脾胃针法治疗糖尿病足的临床疗效。方法将110例患者随机分为治疗组、对照组，每组各55例。对照组采用全身治疗和局部治疗；治疗组给予全身治疗与局部治疗的基础上加调理脾胃针法。两组均以治疗观察两周为1个疗程，治疗两个疗程后观察两组治疗后临床疗效及治疗前后血清TC、TG、LDL-C、HDL-C等检测指标及血液流变学指标的变化情况。结果治疗后两组显效率分别为治疗组47.27%，对照组27.27%，两组相比有明显差异（P＜0.05）。总有效率治疗组为83.64%，对照组为63.64%，两组相比较有明显差异（P

2、＜0.05）。治疗后两组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原，治疗组与对照组相比较，差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前血脂各项指标的比较，差别无明显差异(P＞0.05)；两组治疗后TC、TG及LDL-C均明显下降，HDL-C明显上升，与治疗前相比有明显差异(P＜0.05)；治疗后TC、TG及LDL-C下降、HDL-C上升治疗组较对照组明显(P＜0.05)。结论调理脾胃针法能有效改善微循环障碍及组织缺血缺氧，促进糖尿病足溃疡的修复。【关键词】糖尿病；糖尿病足；防治　　糖尿病足(dinbeticfoot，DF)是临床常见病，是糖尿病慢性并发症之

3、一［1］，多由神经病变、缺血和感染等综合因素所致，主要表现为足部麻木变凉，出现肿胀或紫暗，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，甚至因无法愈合而截肢；其病程长，不易愈合，乃截肢致残的重要原因［2］。笔者自2007－01～2009－12在西药常规治疗的基础上以调理脾胃针法治疗糖尿病足患者55例，临床疗效显著。现将报道如下。　　1资料　　1.1临床资料本研究所观察110例患者均为我院住院治疗患者，按就诊先后顺序随机分为治疗组、对照组。治疗组55例，男34例，女21例；年龄38～85岁，平均（63.3±8.1）年；糖尿病病程1～30年，平均（12

4、.5±2.6）年；糖尿病足病程1～6个月，平均（2.5±0.6）月；入院时空腹血糖6.2～23.4mmol/L；发病部位：足趾39例，足背11例，足跟5例；分级［3］：0级21例，Ⅰ级27例，Ⅱ级7例。对照组55例，男35例，女20例；年龄35～85岁，平均（61.6±7.9）岁；糖尿病病程1～30年，平均（13.4±2.9）年；糖尿病足病程1～6个月，平均（2.4±0.8）月；入院时空腹血糖6.2～22.7mmol/L；发病部位：足趾38例，足背12例，足跟5例；分级［3］：0级22例，Ⅰ级27例，Ⅱ级6例。2组病例性别组成、年龄分布、糖尿病病程、糖尿病足

5、病程、分级等临床资料经统计学处理，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。　　1.2纳入标准①符合糖尿病足诊断标准［3～5］；②所有患者均为2型糖尿病患者，且伴有糖尿病足，并按糖尿病足的mol/L、餐后2h血糖<8mmol/L以下。②抗感染治疗：遵循早期、联合、足量、高效的原则选择无明显肝肾毒性的抗生素治疗。③改善微循环和抗凝治疗：丁咯地尔0.2g加入0.9%生理盐水注射液250ml中静脉滴注，1次/d；阿司匹林0.1g口服，1次/d。④营养神经：口服甲钴胺0.5mg/次，3次/d；维生素B110mg／次，3次/d。⑤对症及支持疗法：给予纠正贫血及低蛋

6、白血症、降压调脂等对症治疗；同时给予能量合剂、辅酶等营养支持治疗［6，7］。　　2.1.2局部治疗局部处理是糖尿病足治疗的关键环节，因此在上述治疗的基础上应加强对病变局部的治疗。①清洗：先用双氧水冲洗创面，再用新洁尔灭清洗，以清除脓性分泌物及坏死组织。②外敷：在清洗干净后对创面较浅表者外涂聚维酮碘软膏，对创面较深者用聚维酮碘软膏与纱布混匀填塞，外用无菌纱布及绷带包扎。每天换药1次，每次换药均清除脓性分泌物及坏死组织。　　2.2治疗组给予全身治疗（同对照组）与局部治疗（同对照组）的基础上加调理脾胃针法。①取穴：中脘、曲池、合谷、足三里、阴陵泉、三阴交、丰隆、血

7、海、地机、太冲、肾腧、委中、阳陵泉、绝骨、丘墟，除中脘外，余穴皆为双侧取穴。②操作：针刺深度均以得气为度。针刺时先取侧卧位或俯卧位选肾腧穴，施以徐疾提插补法，以针感向下肢传导为宜，不留针；而后再取仰卧位，足三里、阴陵泉、三阴交施以徐疾提插补法；中脘、血海、太冲、委中、阳陵泉、绝骨、丘墟施以平补平泻之法；曲池、合谷、丰隆、地机施以徐疾提插泻法，留针30min。　　2.3疗程2组均以治疗观察两周为1个疗程，治疗2个疗程后评价疗效。　　2.4疗效标准参照中华人民共和国卫生部药政司《中药新药临床研究指导原则》［5］确定疗效标准。溃疡面完全愈合，疼痛完全消失为痊愈；溃

8、疡面愈合达到原溃疡面1/2以上，疼痛消失或明显减轻为