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1、产后出血并发DIC20例治疗研究（1成都市妇女儿童中心医院ICU科;2成都妇女儿童中心医院产科四川成都610000）【摘要】目的:探讨产后出血致DIC的临床特点及预防措施和治疗方法，降低DIC发生率和病死率。方法:对我院2007年～2011年间因产后出血并发DIC的20例患者的抢救方法进行回顾性分析。结果:20例患者确诊DIC后及早应用凝血酶原复合物等药物治疗，19例均抢救成功，1例患者由外院转入时已发展为DIC晚期并发多脏器功能衰竭，入院后数分钟死亡。结论:及时去除病因，尽早足量输血并补充凝血因子是预防DIC的关键。早期诊断DIC、及时补充凝血因子，尽早选择性
2、小剂量使用肝素适时切除子宫是抢救产科DIC的最有效方法。ClinicalStudyonRescuing20CasesofDICResultedfromPostpartumHemorrhageZENGHong-wei1WANGTao2CHENHong2【Abstract】Objective：ToexplorethepreventivemeasuresandtherapeuticmethodsoftreatingDICresultedfrompostpartumhemorrhagetodecreasetheincidenceandfatalityofDIC.Meth
3、ods：Retrospectiveanalysisof20casesofDICrescuedin7mydepartmentfromJan.2007oJan.20011.Results：19Caseswererescuedsuccessfully，1casesweretransferredfromtheotherhospitalswithmultipleorganfunctionfailureanddiedinsomeminutes。Conclusion：ItisthekeyofpreventingDICthatexpellingpathogenyintime,t
4、ransfusingenoughbloodassoonaspossibleandsupplyingbloodcoagulationfactor.ItisthemosteffectivemethodthatdiagnosingDICearly，supplyingbloodcoagulationfactorintime,applyingheparinselectivelyandsmall-doselyassoonaspossibleandremovinguteruspattiming.【Keywords】postpartumhemorrhage；DIC；clinic
5、alrescue【中图分类号】R21.04【文献标识码】A【文章编号】1005-0515（2011）09-0187-02产后出血是常见的产科并发症,尤其是严重产后出血为目前我国产妇死亡的最主要原因，其发病率占分娩总数的2%～3%［1］。我院自2007年1月～2011年7月间共足月分娩16142例,出现产后出血338例,发生率为2.09%,并发DIC者以及因产后出血并发DIC转入我院者共20例,经积极抢救成功19例，一例死亡。现分析如下。71资料与方法1.1研究对象:选取我院2007年1月～2011年7月产后出血并发DIC患者20例,年龄20～38岁患者年龄22～
6、35岁,平均27.5岁;初产妇21例,经产妇6例;孕周37～42周。剖宫产14例，阴道分娩6例。14子宫切除，其中有2例院外转入时已行子宫切除.所有病例均符合DIC诊断标准18例行。1.2产后出血原因:胎盘因素11例,其中胎盘滞留1例,胎盘粘连3例,胎盘植入2例，前置胎盘5例。软产道裂伤1例。子宫收缩乏力10例。1.3临床表现:20例均有不同程度失血性休克的表现，所有病例均有持续阴道流不凝血,有的伴皮下瘀斑,注射针眼渗血。血尿14例。出血量采用量器法估计,出血量均>1500mL,平均3200mL,最多出血11000mL。1.4实验室检查:是主要的诊断依据,同时有
7、以下三项以上的异常:①血小板4g/L;③3p试验阳性或血浆FDP>20mg/L或D-D二聚体水平升高（阳性）;④凝血酶原时间缩短或延长3s以上或呈动态变化;⑤纤溶酶原含量及活性降低;⑥AT-Ⅲ含量及活性降低;⑦血浆因子Ⅷ活性<50%。2治疗和结果720例患者在确诊为产后出血并失血性休克并发DIC后,在去除病因、立即吸氧，开通静脉通路，新鲜全血补充血容量，血浆、血小板、冷沉淀、纤维蛋白原，尽快应用凝血酶原复合物补充凝血因子20例患者中均应用足量凝血酶原复合物，用量200PE～1800PE,平均600PE。新鲜血浆用量800-2500mL,平均1480mL。8例给予
8、纤维蛋白原最少1g,最多
