本科儿科护理学重点复习

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1、第二章生长发育第一节生长发育的规律及影响因素　一、生长发育规律　　（一）生长发育的连续性和阶段性　　生长发育在整个小儿时期不断进行，一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同。在婴儿期是生长发育第一个高峰期，在青春期是生长发育第二个高峰期。　　（二）各系统器官的不平衡性:神经系统发育最早，生殖系统发育最晚，幼儿脂肪组织发达，年长儿肌肉组织发达。（三）个体差异性　　（四）顺序性　　小儿各器官功能的生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。　二、影响生长发育的因素　　（

2、一）遗传：身高、体态、长相，　　（二）性别：身高、体态随着性别的不同而不同。　　（三）母孕情况：胎儿在宫内的发育受孕母的生活环境、营养、情绪、健康状况等因素影响。　　（四）营养：　　（五）生活环境　　（六）疾病与药物第二节小儿体格生长发育及评价　一、体格生长常用的指标及测量方法　　（一）体重　　体重是各器官、组织和体液的总重量，衡量小儿体格生长发育、营养情况的最重要指标；是临床给药、输液计算其量的依据。　　小儿年龄越小，体重增长越快。　　标准:出生时：体重约为3㎏　　1-6月：体重（㎏）=出生体重(㎏)

3、+月龄×0.7(㎏)　　7-12月：体重（㎏）=6(㎏)+月龄×0.25(㎏)　　1周岁:体重（㎏）=出生体重(㎏)×3　　2周岁:体重（㎏）=出生体重(㎏)×4　　2-12岁:体重（㎏）=年龄×2(㎏)＋8(㎏)　　图2-3儿童测量体重的方法　　体重測量要求儿童穿最少的衣物，或者裸体進行量度，其精確度0.1kg。　　（二）身高（身长）　　身高（身长）包括头部、脊柱和下肢的长度（从头顶到足底的长度）；三部分发育进度不同头部发育较早、下肢发育较晚；为检查其比例可测上下部量。　　影响因素：遗传、营养、内分泌

4、、运动、疾病。　　标准出生时：身高（㎝）=50（㎝）　　6个月：身高（㎝）=65（㎝）　　1周岁:身高（㎝）=75（㎝）　　2周岁:身高（㎝）=85（㎝）2-12岁:身高（㎝）=年龄×7＋70（㎝）图2-5儿童测量身高的方法　（三）坐高　　坐高是指头顶到坐骨结节的长度。下肢增长速度随年龄增长而加快。（四）头围　　头围是指经眉弓、枕后结节绕头一周的长度。　　标准:出生时：头围（㎝）=34（㎝）　　6个月：头围（㎝）=44（㎝）　　1周岁:头围（㎝）=46（㎝）　　2周岁:头围（㎝）=48（㎝）　　5周岁:

5、头围（㎝）=50（㎝）　　15周岁:头围接近成人　　（五）胸围　　胸围是指沿乳头下缘水平环绕胸部一周的长度。　　标准:出生时：胸围（㎝）=32（㎝）　　1周岁:胸围（㎝）=头围=46（㎝）1周岁后:胸围（㎝）=头围＋年龄数　　（六）腹围　　腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度　　标准2周岁前:腹围约等于胸围　　2周岁后:腹围小于胸围　　（七）上臂围　　上臂围是指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。评估小儿营养状态。　二、体格生长的评价　　1.均值离差法—常态分布　　2

6、.中位数、百分比法—正态、非正态分布　　3.指数法　　4.三项指标综合评价法—WTO推荐　三、骨骼的发育　　（一）颅骨的发育　颅骨的发育※前囟后囟颅骨缝组成顶、额骨顶、枕骨顶、额、枕骨出生时大小1.5-2.0㎝很小很小闭合时间1-1.5岁6-8周3-4个月　　颅骨发育的异常：　　囟门闭合过早见于小脑畸形　　囟门闭合过晚见于佝偻病、呆小病、脑积水　　前囟饱满见于颅内压增高　　前囟凹陷见于脱水　　囟门、颅骨缝加宽见于脑积水　　（二）脊柱的发育　　1岁内增长最快，形成三个自然弯曲。　　新生儿时轻微后凸，3个月

7、抬头时出现颈椎前凸，6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁能行走时出现　　腰椎前凸，6-7岁被脊柱两侧韧带固定。　　　（三）长骨的发育　　骨龄：骨化中心与标准图谱比较，相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为骨龄。　　正常情况下，干骺端软骨软化和骨膜下成骨作用使长骨增长，干骺端骨骼融合使长骨增粗。左腕骨骨化中心（3个月-10岁）10个，1-9岁骨化中心的数目为其岁数加1。　　骨龄落后可见于甲状腺功能低下，生长激素缺乏症。骨龄超前可见于中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增多症。四、牙齿的发育　　乳牙：出牙时间为4—10月

8、，出齐时间2—2.5岁，数量20（月龄－4-6）。　　恒牙：出牙时间为6岁，出齐时间20—30岁，数量32颗。　　出牙迟缓、牙质发育差多见于：严重营养不良、佝偻病、甲状腺功能低下、21-三体综合征　五、脂肪组织与肌肉的发育　　女孩青春期脂肪组织明显增多，男孩青春期肌肉组织明显增多。　六、生殖系统发育　表现年龄(岁)特征体格生长第二性征青春前期10-13加快开始出现青春中期14-16达高峰全部出现青春后期17-20停止完全成熟第三节小儿神经心