欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:11124249
大小:27.50 KB
页数:6页
时间:2018-07-10
《儿童哮喘气道炎症多型性研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、儿童哮喘气道炎症多型性研究【摘要】目的:总结儿童支气管哮喘慢性炎症的细胞机制。方法:对54例支气管哮喘患儿的临床资料进行数理分析。结果:54例患者中EA25例,NEA29例,经统计学分析EA组的痰涂片嗜酸性粒细胞百分比明显高于NEA组,差异具有统计学意义;NEA组的痰涂片中性粒细胞百分比明显高于EA组,差异具有统计学意义。结论:支气管哮喘是一种多型性的气道炎症性疾病,嗜酸性粒细胞、中性粒细胞均参与其气道炎症,可根据其诱导痰的细胞分类了解其分型。【关键词】儿童;支气管哮喘;气道炎症【中图分类号】R371.3【文献标识码】B【文章编号】10
2、05-0515(2011)08-0251-02支气管哮喘是一种气道慢性非特异性炎症性疾病,其发病率高,严重影响患病儿童的健康,目前已有研究发现支气管哮喘是一种多型性的气道炎症性疾病,除嗜酸细胞外,诱导痰中其他炎性反应细胞比例明显增高,因此有学者将哮喘分为嗜酸细胞性哮喘(eosinophilicasthma,EA)及非嗜酸细胞性哮喘(non-eosinophilicasthma,NEA)两种亚型6。对我院儿科哮喘专科门诊2008年9月至2009年1月诊治的初发哮喘患儿54例,结合其诱导痰的细胞分类分为两组:NEA组29例,EA组25例。现
3、将其临床特点及实验室改变进行分析,以了解现阶段儿童哮喘的特点,为进一步总结其治疗方案及疗效打下基础。1临床资料1.1一般资料:54例病例均符合2008年中国儿童哮喘防治指南的诊断标准,男性32例(59.26%),女性22例(40.74%),男女比例为1.45:1。年龄为4~14岁,其中4~≤7岁25例,7~≤14岁29例,平均年龄8.08岁。病例收集时间为2008年9月到2009年1月。1.2临床诊断:54例中诊断为哮喘者32例,哮喘合并过敏性鼻炎20例,哮喘合并鼻窦炎2例。合并感染肺炎支原体12例,均给予规律抗肺炎支原体的治疗。1.3
4、研究方法1.3.1血液标本的留取:由儿科门诊护士抽取外周静脉血6ml送检。1.3.2血常规及嗜酸性粒细胞计数由医院检验室完成。1.3.3支原体血清学检查、IgE测定及血细胞形态学:由儿科血液室专职技师完成,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检查血MP-IgM、IgE。1.3.4肺功能检测:6在哮喘发作的急性期及缓解期均进行检测。由我科呼吸专科医生进行,所选病例均掌握完成儿童肺功能检测的方法。肺功能检测软件及仪器购自意大利科时迈(COSMED)公司。1.4统计学方法:符合正态分布连续性计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组均数比较采用
5、独立样本t检验,多组均数比较采用方差分析,P<0.05有统计学差异。所有数据统计分析均使用SPSS13.0软件包进行分析。1.5结果1.5.1血象:白细胞总数为4.75×10�9/L~17.5×10�9/L,4~11×10�9/L39例(72.2%),其中NEA组21例,EA组18例;≥11×10�9/L15例(27.8%),其中NEA组8例,EA组7例;中性粒细胞百分比升高6例(11.1%),均为NEA组,正常者29例(53.7%),降低者20例(37%)。嗜酸性粒细胞百分比升高者24例(44.4%),均为EA组,正常者30例(55.
6、6%)。其中,中性粒细胞百分比正常标准为:<4岁占30%,4岁~6岁占50%,>6岁占65%,高于此标准为中性粒细胞百分比升高。嗜酸性粒细胞百分比正常标准为:>4%为升高,0%~≤4%为正常。1.5.2血细胞形态:6中性粒细胞见中毒颗粒及空泡变性改变者7例,其中NEA4例,EA3例;白细胞丰富,以中性粒细胞多见,形态正常者3例,均为NEA患者;偶见异形淋巴细胞者18例,其中NEA7例,EA11例;见大量嗜酸性粒细胞者2例,为EA患者;24例为正常血细胞形态,其中NEA14例,EA10例。2讨论我国儿童支气管哮喘发病率较前明显升高,当今的
7、治疗手段未能很好控制所有儿童的发病,有待发展新的治疗措施。目前研究发现支气管哮喘诱导痰中除外常见的嗜酸性粒细胞增多外,约半数患者诱导痰中其他的炎性反应细胞如中性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、巨噬细胞比例明显增高。不同亚型对目前治疗手段的治疗反应有所不同。以往研究表明Th1/Th2平衡失调,即Th1功能不足与Th2功能亢进是哮喘的发病环节。Th2分泌的IL-5驱动嗜酸细胞气道炎症,是导致支气管哮喘的主要发病机制。在哮喘患者的诱导痰、支气管肺泡灌洗液中有大量的活化嗜酸性粒细胞聚集,同时嗜酸性粒细胞的凋亡延迟。嗜酸性粒细胞合成和分泌大量的细胞
8、毒素和炎性因子如嗜酸性粒细胞主要碱性蛋白(MBP)、嗜酸性粒细胞阳性蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞过氧化物酶(EPO)、嗜酸粒趋化的神经毒素(EDN)等,引起一系列的组织损伤,最终导致肺功能损伤。6Gibso
此文档下载收益归作者所有