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1、比索洛尔佐治不稳定型心绞痛47例疗效分析新医学2006年7月第37卷第7期445比索洛尔佐治不稳定型心绞痛47例疗效分析中山大学附属第一医院黄埔院区心内科(5107O0).郑东诞曾群英王强许庆郭象森[摘要]目的:观察比索洛尔佐治不稳定型心绞痛(unstableangina,uA)的临床疗效及安全性.方法:将92例不稳定型心绞痛患者分为治疗组47例和对照组45例,2组均给予常规抗心绞痛治疗空(雷米普利5mg/,~,阿司匹林0.1g/a,氟伐他汀40mg/d,疗程均为2年):治疗组在常规治疗的基础上加用比索洛
2、尔,起始量1.25mg/d,每周调整1次剂量,至5～10mg/d,疗程为2年:观察两组的临床疗杀效,心电图的改善情况及不良反应,并比较2组心绞痛,AMI及心律失常发生率及再住院率结果:2组丕治疗6个月,1年,2年后的临床症状和心电图表现均明显改善,但治疗组优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<005,P<001);治疗组不良反应轻;治疗组降低心绞痛,心律失常发生率的效果亦优于熹对照组结论:在常规治疗基础上加用比索洛尔佐治UA,只要掌握好比索洛尔的适应证,并根据病情调恙整比索洛尔的剂量,可取得
3、好的疗效,且较安全.[关键词]比索洛尔不稳定型心绞痛心律失常治疗疗效l引言不稳定型心绞痛(unstableangina,uA)是指介于稳定型心绞痛和AMI之间的一组临床综合征,病情进展迅速,容易继发致命性心律失常及AMI,因此,对其合理治疗十分重要.我们观察了在常规治疗基础上加用比索洛尔佐治的47例uA患者的临床疗效,心电图的改善情况,不良反应及心绞痛,ArvlI,心律失常的发生率及再住院率,并与45例只采用常规治疗的uA患者进行比较,现将结果报道如下.2对象和方法2.1研究对象2000年1～2月在我科住
4、院的患者92例,均符合中华医学会心血管病分会关于uA的诊断标准¨.治疗组47例,男25例,女22例,年龄38～70岁,中位年龄58岁;伴高血压23例,伴糖尿病12例,伴陈旧性心肌梗死8例;其中初发劳累性心绞痛者26例,恶化劳累性心绞痛者8例,自发性心绞痛者11例,心肌梗死后心绞痛者2例.对照组45例,男23例,女22例,年龄40～70岁,中位年龄59岁;伴高血压23例,伴糖尿病11例,伴陈旧性心肌梗死7例;其中初发劳累性心绞痛24例,恶化劳累性心绞痛1O例,自发性心绞痛9例,心肌梗死后心绞痛者2例.2组在
5、性别,年龄,病情方面比较差异均无统计学意义,具有可比性.并排除以下情况:~NYHA心功能Ⅲ级以上;②Ⅱ度以上房室传导阻滞;③病态窦房结综合征;④收缩压低于90mmHg(10mmHg=1.33kPa);⑤心率少于50次/分.2.2方法2.2.1治疗方法2组均给予常规治疗,包括雷米普利5mg/a,阿司匹林0.1g/a,氟伐他汀40mg/a.治疗组在常规治疗的基础上加用比索洛尔,从每日1.25mg开始,每周调整1次剂量,直到5～10mg/a(以个体最大耐受为限).2组疗程均为2年.2.2.2观察指标所有病例于治
6、疗前均进行体格检查,并查心电图,24h动态心电图及UCG,治疗6个月,1年及2年后复查上述项目.并统计治疗过程中的心绞痛或AMI,心律失常发生率,心电图改善情况,因心脏事件的再住院率及药物不良反应.2.2.3疗效判断标准临床症状改善情况判断标准:用药后心绞痛消失或基本消失为显效;心绞痛发作次数减少50%～80%为有效;心绞痛发作次数无明显减少为无效;心绞痛发作次数增多为加重.心电图改善情况判断标准:治疗后静息心电图恢复正常为显效;治疗后ST段回升1.0mm以上但未恢复至正常,主要导联倒置T波变浅达50%以
7、上或T波由平坦转为直立为改善;治疗前后无明显改变为无改善;治疗后sT段较治疗前下降超过0.5mm,主要导联T波倒置加深等于或超过50%或直立T波变为平坦,倒置为加重』.总有效率为显效率和有效率之和.2.3统计学处理应用SPSS10.0统计软件.构成比采用检验.羊羊羊羊羊心羊羊羊羊羊新医学2006年7月第37卷第7期3结果3?12组治疗后临床症状改善情况比较随访期间有6例失访,其中治疗组和对照组各详见表1.3例,故可统计例数治疗组44例,对照组42例.表12组治疗后临床症状改善情况比较例(%)与对照组比较,
8、P<0.053.22组治疗2年后的心电图表现改善情况比较详见表2.表22组治疗2年后的心电图改善情况比较例(%)组别例数显效改善无改善加重治疗组4417(38)24(55)2(5)"1(2)对照组4211(26)16(38)13(31)2(5)与对照组比较,P<0.05;"P<0.0l3.32组治疗期间心脏事件发生率及再住院率比较详见表3:表32组治疗期间心脏事件发生率及再住院率比较例(%)与对照组比较,P(
