头皮静脉输液法操作并发症及处理规范

头皮静脉输液法操作并发症及处理规范

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时间:2018-07-10

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1、头皮静脉输液法操作并发症及处理规范一、误入动脉(一)发生原因由于患儿肥胖、重度脱水、衰竭、患儿哭闹躁动或穿刺不当造成误入动脉。护理人员业务欠熟练或选择血管不当,误将静脉当成动脉进行穿刺。(二)临床表现患儿呈痛苦貌或尖叫,推药阻力大,且局部迅速可见呈树枝分布状苍白。临床表现为输液滴注不通畅或不滴,甚至血液回流至头皮针内造成堵塞。(三)预防及处理1.了解患儿病史、病情。条件许可尽量让患儿安静或熟睡下穿刺。2.护理人员加强技术操练,熟悉解剖位置。3.输液过程中加强巡视,密切观察患儿反应。发现误入动脉,立即拔针另选血管重新穿刺。二、糖代谢紊乱(一)发生原因多发生于代谢性、消耗性疾

2、病患儿,如重度感染、极度衰竭患儿。静脉输入葡萄糖过程中,若输注速度突然变慢或中止,易发生低血糖。若输注速度过快,易发生高血糖症。(二)临床表现患儿哭闹或懒散无力,拒乳,嗜睡。化验室检查血糖升高或降低。(三)预防及处理1.根据病情及时调节输液种类及输液速度,不宜太快或太慢。2.对不能进食、长时间输液患儿,定期检查衡量电解质的各种指标,按需补给。注意监测电解质、血糖,并记录好患儿的24h出入量。3.如发生低血糖,适当加快输液速度;出现高血糖时,暂停输入葡萄糖溶液。三、发热反应(一)发生原因1.输液器具不清洁或被污染,直接或间接带入致热原。药液不纯、变质或污染,可直接把致热原带

3、入体内。2.输液反应与患儿所患疾病的种类有关。即感染性疾病如小儿肺炎,菌痢等输液反应的比例相对增大。3.输液反应和输液的量、速度密切相关。有研究发现输液滴速过快,输液量过大,输液反应出现的比例增多。当输液速度加快时,输入的热原物质愈多,输液反应出现的机会也愈多。某些机械刺激也可以引起输液反应。如输液的温度与人体的温度差异过大,机体来不及调节,则可引起血管收缩,血压升高而发生输液反应。(二)临床表现输液过程中或输液后,患儿出现面色苍白、发冷、发热、寒战,皮肤出现花纹。体温可达40~42℃,伴有呼吸加快,脉速。(三)预防及处理1.输液前仔细检查输液器具,药物液体,严格执行无菌

4、操作。2.严格掌握患儿输液指征,发生发热反应时,要研究分析,总结经验教训,改进工作,降低发热反应的发生。3.合并用药时,要严格注意药物之间的配伍变化,尽量减少过多的合并用药。4.注意患儿的体质,早产儿、体弱儿、重度肺炎、痢疾等患儿,输液前采取适当措施。5.治疗室、病房输液时的环境要保持清洁,减少陪客,防止灰尘飞扬。6.严把三关。根据输液反应的原因,安全静脉输液的三个因素是无菌、无热原,无有害颗粒液体,因此在操作过程中防止污染,一定把好药物关,输液器关,操作关。7.发热反应轻者减慢输液,注意保暖,配合针刺合谷、内关等。对高热者给予物理降温,观察生命体征,并按医嘱给予抗过敏药

5、物及激素治疗。8.严重反应者应停止输液。予对症处理外,应保留输液器具和溶液进行检查。9.仍需继续输液,则应重新更换液体及输液器、针头,重新更换注射部位。四、静脉穿刺失败(一)发生原因1.操作者心理失衡,情绪波动不能很好地自我调节;面对患儿家长的焦急疑虑、缺乏信任,如果自信心不足,操作无序,就可能导致操作失败。2.患儿血管被人为损伤:不正规静脉穿刺,导致患儿血管保护不良,常规静脉穿刺部位针孔斑布,加之间隔期短,再次复穿时原针孔部位出现硬结或血液外渗等现象,难以进行正常静脉抽血、静脉推注或静脉滴注。3.在拔针时针眼处理不当,使皮下淤血、青紫、肿胀,造成血管与周围组织粘连,导致

6、静脉难以显现而影响穿刺。4.操作者判断失误:由于小儿血管充盈度差,特别是大量失水、失液、严重贫血的患儿血管干瘪,穿刺时常无回血,在这种情况下,如果误认为穿刺未成功而拔出针头,也会导致穿刺失败。5.缺乏患儿配合:小儿对穿刺往往表现出过度恐惧、紧张,在他们的吵闹中常会使得针头脱落、移位,造成皮下组织渗出,局部水肿。6.进针的角度与深度:由于患儿静脉浅表,进针角度以针头与头皮夹角15~20º为宜,甚至更小,肥胖小儿针管要刺入稍深一些,有的操作者由于掌握不当往往穿破血管。7.患儿家长及亲属的态度、心理活动的外在表现语言等都可以成为不利于护士操作的刺激源,如有的家长在护士穿刺前发问

7、“你行吗?你能一针扎上吗?”等等;有的家长情绪不好乱指责护士,挑选护士,甚至指定穿刺的静脉,这些都可能形成一种与护士心理不协调的气氛.对此适应性较差的护士,就会出现焦虑、紧张或急于求成的心理冲突,致使判断力下降,注意力不集中,导致盲目进针,穿刺失败。(二)临床表现针头未穿入静脉,无回血,推注药物有阻力,或针头斜面一半在管腔外,药液溢出至皮下。局部疼痛及肿胀。(三)预防及处理1.心理素质的培养:要提高小儿静脉穿刺的成功率,护理人员必须根据自己的工作特点,加强自身的心理锻炼,经常保持有一种自信、沉稳、进取的良好心态。在进入工作状态

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