静脉输液法操作并发症的应对及处理

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1、静脉输液操作并发症（Intravenousinfusionoperationcomplication）静脉输液法的目的：1.补充水和电解质，维持酸碱平衡。常用于脱水酸碱平衡紊乱者，如剧烈呕吐、腹泻、大手术后。2.补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病，胃肠吸收障碍及不能经口进食如昏迷、口腔疾病等病人。3.输入药物，控制感染，治疗疾病。常用于中毒、各种感染、脑及组织水肿，以及各种需经静脉输入药物的治疗。4.增加血容量，维持血压，改善微循环。用于严重烧伤、大出血、休克等病人。然而在临床输液过程中经常会出现一些并发症，严重影响用药和治疗，甚至危及病人

2、生命。因此，我们如何稳、准、快、好地将治疗药物输注到病人体内，尽量降低输液操作并发症的发生，或在出现并发症时得到及时的处理，是我们护理工作研究的重要护理技术操作内容。并发症发生原因临床表现预防与处理（一）疼痛（Pain）1.在静脉输注某些药物如氯化钾、抗生素、化疗药物等过程中，因所输入的药液本身对血管的刺激或因输注速度过快，可引起注射部位不同程度的疼痛。2.药液漏出血管外，导致皮下积液，引起疼痛。患者感觉输液针头周围剧烈疼痛，继而出现红肿。若药液外漏时穿刺部位皮肤可见明显肿胀。1.注意药液配制的浓度，输注对血管有刺激性药液时，宜选择大血管进行穿刺，并减慢输液速度。2.输液过

3、程加强巡视，若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应予拔针另选部位重新穿刺。局部予50%的硫酸镁等湿敷、局部封闭、抬高患肢等处理，肿胀多可自行消退。3.刺激过大的药液，可根据医嘱采用小剂量利多卡因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。（二）导管阻塞(Obstructivecatheter)穿刺前准备不充分；输液或输血完毕未及时发现，导致血液回流至导管凝固，造成导管阻塞。推药阻力大，无法将注射器内的药液推入体内；静脉点滴不畅或不滴；有时可见导管内凝固的血液。穿刺前要连接好输液装置；穿刺后要加强巡视，及时发现问题及时处理。（三）静脉炎（Phlebitis）1.无菌操作不严格，可引起

4、局部静脉感染。2.输入药液过酸或过碱，引起血浆PH值改变，可以干扰血管内膜的正常代谢机能而发生静脉炎。3.输入高渗液体，使血浆渗透压升高，导致血管内皮细胞脱水发生萎缩、坏死。4.沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。1.严格执行无菌技术操作原则。2.一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。3.输入非生理PH值药液时，适当加入缓冲剂，使PH尽量接近7.4为宜。4.严格控制药物的浓度和输液速度。5.在输液过程中，要严格无菌技术操作规程，严防输液微粒进入血管。6

5、.严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液联合用药，以不超过2-3种为宜。7.在使用外周静脉留置针期间，每日用由于较长时间在同一部位输液，微生物由穿刺点进入或短时间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉内放置刺激性大的塑料管或静脉留置针放置时间过长、各种输液微粒的输入均可以因机械性刺激和损伤而发生静脉炎。1.输液速度与药液浓度的影响。2.高浓度刺激性强的药物TDP灯照射穿刺肢体2次，每次30min.1.营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。2.尽量避免选择下肢静脉置留置针。3.加强留置针留置期间的护理，针眼周围皮肤每日用碘酒、酒精消毒

6、后针眼处再盖以酒精棉球和无菌纱布予以保护。连续输液者，应每日更换输液器1次。4.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。并根据局部情况进行相应的处理。5.如合并全身感染，应用抗生素治疗。（四）药物外渗性损伤(Thedamageoutsidethe引起静脉输液渗漏的原因主要有：1.药物因素：主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及I型变态反应有关。主要表现为注射部位出现局部肿胀疼痛，皮肤温度低。1.在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺。2.选择合适的头皮针，针头无倒钩。3.在针头穿入血管后继续往前推进0.5cmmedicine)1.物

7、理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒和危害，液体输液量、温度、速度、时间、压力与静脉管腔及舒缩状态是否相符，针头对血管的刺激，旧法拔针对血管壁的损害。2.血管因素：主要是指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。3.感染因素和静脉炎：微生物侵袭引起的静脉炎以及物理、化学因素引起的静脉炎都可使血管通透性增高。4.由于穿刺不当，致突破血管，而使药液漏出血管外；病人躁动，针头固定不牢，致药液外渗；在实际工作中，有时针头穿刺很成功，但由于病人长时间休克，组织缺血缺氧致毛细管通透性增高，特别是在肢端末梢循环不良的部位。，确保针头