2011年美国超声心动图学会(ase)心脏超声检查适用标准

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1、ACCF/ASE/AHA/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCM/SCCT/SCMR2011AppropriateUseCriteriaforEchocardiography2011年美国超声心动图学会（ASE）心脏超声检查适用标准TTE:transthoracicechocardiogram，经胸超声心动图TEE:transesophagealechocardiogram，经食道超声心动图PCI：percutaneouscoronaryintervention，经皮冠状动脉介入CABG：coronaryartery

2、bypassgraftingsurgery，冠状动脉旁路移植术ICD:implantablecardioverter-defibrillator，植入型心律转复除颤器CRT:cardiacresynchronizationtherapy,心脏再同步化治疗本适用标准的指征分为A、U、I三个等级和1～9分的评分：lA代表7～9分，为超声心动图的适用指证（合理并被广泛认可）；lU代表4～6分，为不确定，可能是适应征（可能是合理的并能被认可，也说明需要进一步研究或更多数据来定性）；lI代表1～3分，为反指征，不适用（不合理，不被认可

3、）。表1.TTE用于心脏结构和功能的总体评价适应证适用标准评分（1-9）怀疑心源性疾病——TTE应用1l疑为心源性因素引起的症状或情况，包括但不局限于胸痛、呼吸困难，心悸，短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中或外周栓塞事件A(9)2l既往其他检查提示心脏病，包括但不局限于胸部X线，负荷超声心动图静息状态检查，心电图，或心脏生物标志物A(9)心律失常——TTE应用353l偶发房性/室性早搏，不伴心脏病的证据I(2)4l频发或运动诱发的室性早搏A(8)5l持续性或非持续性心房颤动，室上性或室性心动过速A(9)6l无症状的孤立窦性心动过

4、缓I(2)头晕/晕厥前期/晕厥——TTE应用7l符合已知的心脏病诊断的临床症状或体征，导致头晕/晕厥前期/晕厥（包括但不局限于主动脉瓣狭窄，肥厚性心肌病，或心力衰竭）A(9)8l头晕/晕厥前期，但无其他症状或体征提示心血管疾病I(3)9l晕厥，但其他无症状或体征提示心血管疾病A(7)心室功能评估——TTE应用10l心室功能的首次评估（如筛查），但无症状或体征提示心血管疾病I(2)11l已知冠心病但无临床情况或心脏检查的变化，常规检测心室功能I(3)12l无临床情况或心脏检查发生变化，且之前的心室功能评估未见异常（如超声心动图

5、，左心室造影，CT,SPECTMPI，CMR）I(1)围手术期评估——TTE应用13l无症状或体征提示心血管疾病，常规行围手术期心室功能评估I(2)14l非心脏的实体器官移植术前常规行围手术期心脏结构和功能评估U(6)肺动脉高压——TTE应用15l可疑肺动脉高压的评估，包括评价右室功能及估测肺动脉压A(9)16l已知的肺动脉高压但无临床情况或心脏检查发生变化进行常规复查（<1年）I(3)17l已知的肺动脉高压但无临床情况或心脏检查发生变化进行常规复查（≥1年）A(7)18l已知的肺动脉高压伴临床情况或心脏检查发生变化或需要超

6、声指导治疗时进行复查A(9)A适用指证;I,不适用;U,不确定表2：TTE用于急诊的心血管评估适应证适用标准评分（1-9）35低血压或血液动力学不稳定——TTE应用19l由不确定或可疑心脏病因导致的低血压或血液动力学不稳定A(9)20l对重症患者进行容量评估U(5)心肌缺血/梗死——TTE应用21l疑诊心肌梗死但心电图表现不典型的急性胸痛，在胸痛当时有条件行静息超声心动图检查A(9)22l无胸痛但有其他心肌缺血特征，或心肌标志物提示急性心肌梗死A(8)23l心肌缺血/梗死的可疑并发症，包括但不局限于急性二尖瓣反流，室间隔穿孔

7、，游离壁破裂/心包填塞，休克，右室梗死，心力衰竭，或血栓形成A(9)急性冠脉综合征后心室功能评估——TTE应用24l急性冠脉综合征后的首次左室功能评估A(9)25l急性冠脉综合征后，恢复期需要超声指导治疗时进行复查A(9)呼吸衰竭——TTE应用26l病因不明的呼吸衰竭或低氧血症A(8)27l由明确的非心脏病因导致的呼吸衰竭或低氧血症U(5)肺栓塞——TTE应用28l可疑肺栓塞，行TTE以明确诊断I(2)29l已知的急性肺栓塞，行TTE指导治疗（如血栓切除术和溶栓）A(8)30l之前检查示右室功能及肺动脉收缩压正常的肺栓塞行常

8、规复查I(1)31l肺栓塞已行血栓切除术或溶栓后，复查右室功能及/或肺动脉压的变化A(7)心脏创伤——TTE应用32l严重减速性损伤或胸外伤导致瓣膜损伤，心包积液，或可能/可疑的心脏损伤A(9)33l轻度胸外伤但无超声心动图变化或心肌标志物升高的常规复查I(2)A适用指证;I,不适用;U,