【医脉通-指南】美国超声心动图学会《小儿超声心动图操作指南和标准》简介与解读

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1、中华医学超声杂志(电子版)·177·2015年3月第12卷第3期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition),March2015,Vol.12,No.3•指南与规范•美国超声心动图学会《小儿超声心动图操作指南和标准》简介与解读123赵博文　任卫东　王建华超声心动图现已成为先天性和后天性心脏病诊向左分流性CHD；（2）左、右心室流出道梗阻性断和评价的主要医学影像手段，能够有效地提供病变；（3）瓣膜反流性病变；（4）大血管转位性[1-5]心脏解剖结构及血流动力学方面的重要信息。病变（完全型大动脉

2、转位和矫正型大动脉转位）；[4]小儿超声心动图是一项独特的医学检查，有别（5）体静脉或肺静脉连接异常；（6）圆锥动脉干[3,5][6-7]于成人超声心动图和胎儿超声心动图，小畸形（法洛四联症、右心室双出口及永存动脉干儿心脏病以先天性心脏畸形多见，且类型多种多等）；（7）冠状动脉异常（冠状动脉起源异常及[1，8-11]冠状动脉瘘等）；（8）功能性单心室；（9）其他样。一些成人不常用的声窗如剑突下、胸骨上窝、胸骨右缘等获得的切面，在小儿心脏超声检复杂畸形，如偏侧器官异常：内脏异位/心房异构；查却显得非常重要且较为常用，小儿心

3、血管系统处（10）基因遗传综合征，或有遗传性心脏病家族在快速生长和变化状态，影响因素多，标准化和定史，以及已知与CHD有关的心脏以外的异常现象量化分析及报告对于指导临床诊治非常重要[4-5，8]。等临床指征；（11）经其他检查，如胎儿超声心动美国超声心动图学会（AmericanSocietyof图、胸部放射线检查、心电图以及染色体分析等提Echocardiography，ASE）颁布了《小儿超声心动示或拟诊CHD的患儿。[12-13]图规范化检查指南》[4]，对下列重要内容进行了规2.后天性心脏病：（1）川崎病；（2）感

4、范化描述：（1）小儿超声心动图检查的适应证；染性心内膜炎；（3）心肌病；（4）风湿热及心脏炎；（5）系统性红斑狼疮心肌炎；（6）心包炎；（2）小儿超声心动图检查仪器设备要求及检查室（7）人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiency的设置；（3）从事小儿超声心动图检查医师所必virus，HIV）感染；（8）服用过具有心脏毒性药物备的知识和培训；（4）小儿超声心动图检查规范的患儿；（9）心、肺移植患儿（供体儿及受体儿）。化操作流程必要的声窗和基本切面；（5）完整的3.非心源性疾病的患儿：（1）肺动脉高压；小儿超

5、声心动图检查基本测量；（6）小儿超声心（2）血栓拴塞疾患；（3）导管留置；（4）败血症；动图检查报告。（5）上腔静脉综合征。一、小儿超声心动图检查的适应证4.心律失常的患儿：具有心律失常的小儿有可1.先天性心脏病（congenitalheartdisease，能患有潜在的结构性心脏病，包括房室间隔缺损、CHD）：是最常见的适应证，了解患儿病史、症先天性矫正型大动脉转位、三尖瓣埃勃斯坦畸形等。状和体征至关重要。小儿超声心动图检查的CHD二、小儿超声心动图检查仪器设备要求及检查适应证较为广泛，包括发绀、发育迟缓、运动引发室的

6、设置的胸区疼痛、昏厥、呼吸窘迫、心脏杂音、充血性用于小儿超声心动图检查的超声仪器应该心衰、脉搏异常或心脏增大等。这些指征可能提示[1]包括M-型、二维、彩色多普勒血流成像（color不同种类的结构性CHD：（1）心内左向右或右Dopplerflowimaging，CDFI）、频谱多普勒（pulsedwaveDopplerandcontinuouswaveDoppler，PW和DOI：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2015.03.002CW）等功能。作者单位：310016　杭州，浙江大学医学院附属

7、邵逸夫医院超声探头应该能够满足不同患儿所需的深度范围。12科；110001　沈阳，中国医科大学附属盛京医院超声科；1007003因此应配备多个不同频率的超声波探头，从低频北京军区总医院超声科通讯作者：赵博文，Email：zbwcjp@163.com（2～2.5MHz）到高频（＞7.5MHz），也可选guide.medlive.cn中华医学超声杂志(电子版)·178·2015年3月第12卷第3期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition),March2015,Vol.12,No.3用一个含有上

8、述频率范围的宽频探头。训的小儿超声心动图医师提供训练和指导。每个小儿超声心动图检查室都需要考虑到儿科3.小儿超声心动图检查医师的技术培训与资格患者使用镇静药物的可能性，以确保患儿的检查质认证：三个基本因素保证心脏超声医师胜任小儿超量。当对儿童使用镇静剂时书面材料应包括至少以声心动图检查的资格与能力：资格认证与正规教育