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时间:2018-07-09
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1、【涨姿势】血气分析正常值和临床意义----详解 pH值([H+]酸碱度)【正常参考值】7.35-7.45或(35~45mmol/L)【异常结果分析】>7.45为失代偿碱中毒<7.35为失代偿酸中毒二氧化碳分压(PaCO2)PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标,正常平均为5.33kPa(40mmHg)【正常参考值】4.65-6.0kPa(35~45mmHg)【异常结果分析】PaCO2轻度升高可刺激呼吸中枢,当达到7.31kPa(55mmHg)时则抑制呼吸中枢,有形成呼吸衰竭的危险。PaCO2增高表示肺通气不足,为呼吸性酸
2、中毒或代谢性碱中毒;降低为换气过度,为呼吸性碱中毒,或代谢性酸中毒。实际碳酸氢盐(SB)和标准碳酸氢盐(AB)SB指体温37℃时,PaCO2为5.33kPa(40mmHg),SaO2100%条件下,所测得血浆碳酸氢盐的含量,正常为22~27mmol/L,平均24mmol/L.因SB是血标本在体外经过标化,PaCO2正常时测得的,一般不受呼吸因素影响,它相当于二氧化碳结合力(CO2Cp),为血液碱储备,受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异,但AB受呼吸和
3、代谢性双重因素的影响。AB与SB的差值,反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐(HCO3-)影响的程度,呼吸性酸中毒时,受肾脏代偿调节作用影响,HCO3-增加,AB>SB;呼吸性碱中毒时,AB4、代偿结果二氧化碳总量TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量,其中95%为HCO3-结合形式,少量为物理溶解的C02.它的浓度主要受代谢因素的影响,呼吸因素对TCO2也有影响。【正常参考值】24-32mmol/L缓冲碱缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱(阴离子)的总和,包括HCO3-、HPO4-、Hb和血浆蛋白。正常值45~55mmol/L,平均50mmol/L.HCO3-是BB的主要成分,几乎占一半(24/50),BB不受呼吸因素、CO2改变的影响,因CO2在改变BB中HCO3-的同时,伴有相应非HCO3-缓冲的变化,在血浆蛋白和血红5、蛋白稳定的情祝下,其增减主要取决于SB.【正常参考值】45-55mmol/L剩余碱与碱不足BE是指血液在37℃PCO25.33kPa(40mmHg),Sa02100%条件下滴定至pH7.4所需的酸或碱量,反映缓冲碱的增加或减少,需加酸者为正值,说明缓冲碱增加,固定酸减少;需加碱者为负值,说明缓冲碱减少,固定酸增加。正常值为±2.3mmol/L,由于在测定时排除了呼吸因素的干扰,因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。【正常参考值】-2.3-2.3mmol/L氧分压(PaO2或PO2)PaO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力,正常人为从9.976、~13.3kPa,可随年龄增长而降低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。【正常参考值】9.97-13.3kPa(75~100mmHg)【异常结果分析】缺氧PO2:<10.6kPa(80mmHg)为轻度缺氧;<7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧;<5.3kPa(40mmHg)为重度缺氧。<2.67kPa(2OmmHg)以下,脑细胞不能再从血液中摄取氧,有氧代谢停止,生命难以维持。氧含量氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数,正常参考值为7.6~10.3mmol/L.包括物理溶解的02和Hb结合的02两部分,是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。【正常7、参考值】7.6-10.3mmol/L氧饱和度SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白(HbO2)占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2/(HbO2+Hb)。以百分率表示,其大小取决于PO2.正常人动脉血SaO2为93%~98%,静脉血为60%~70%,SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。【正常参考值】95-98%氧饱和度50%时的氧分压(P50)血液SaO2与PO2的关系:呈“S”形曲线,称为氧结合/解离曲线,当SaO2在50%时的P02称为氧饱和度50%时的氧分压,正常参考值约为3.60kPa(27mmHg)。血液Sa02受Hb对02的亲8、和力的影响,有许多因素可使氧解离曲线的位置移位。【正常参考值】3.19-3.72kPa【异常结果分析】P50>3.99kP
4、代偿结果二氧化碳总量TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量,其中95%为HCO3-结合形式,少量为物理溶解的C02.它的浓度主要受代谢因素的影响,呼吸因素对TCO2也有影响。【正常参考值】24-32mmol/L缓冲碱缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱(阴离子)的总和,包括HCO3-、HPO4-、Hb和血浆蛋白。正常值45~55mmol/L,平均50mmol/L.HCO3-是BB的主要成分,几乎占一半(24/50),BB不受呼吸因素、CO2改变的影响,因CO2在改变BB中HCO3-的同时,伴有相应非HCO3-缓冲的变化,在血浆蛋白和血红
5、蛋白稳定的情祝下,其增减主要取决于SB.【正常参考值】45-55mmol/L剩余碱与碱不足BE是指血液在37℃PCO25.33kPa(40mmHg),Sa02100%条件下滴定至pH7.4所需的酸或碱量,反映缓冲碱的增加或减少,需加酸者为正值,说明缓冲碱增加,固定酸减少;需加碱者为负值,说明缓冲碱减少,固定酸增加。正常值为±2.3mmol/L,由于在测定时排除了呼吸因素的干扰,因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。【正常参考值】-2.3-2.3mmol/L氧分压(PaO2或PO2)PaO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力,正常人为从9.97
6、~13.3kPa,可随年龄增长而降低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。【正常参考值】9.97-13.3kPa(75~100mmHg)【异常结果分析】缺氧PO2:<10.6kPa(80mmHg)为轻度缺氧;<7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧;<5.3kPa(40mmHg)为重度缺氧。<2.67kPa(2OmmHg)以下,脑细胞不能再从血液中摄取氧,有氧代谢停止,生命难以维持。氧含量氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数,正常参考值为7.6~10.3mmol/L.包括物理溶解的02和Hb结合的02两部分,是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。【正常
7、参考值】7.6-10.3mmol/L氧饱和度SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白(HbO2)占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2/(HbO2+Hb)。以百分率表示,其大小取决于PO2.正常人动脉血SaO2为93%~98%,静脉血为60%~70%,SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。【正常参考值】95-98%氧饱和度50%时的氧分压(P50)血液SaO2与PO2的关系:呈“S”形曲线,称为氧结合/解离曲线,当SaO2在50%时的P02称为氧饱和度50%时的氧分压,正常参考值约为3.60kPa(27mmHg)。血液Sa02受Hb对02的亲
8、和力的影响,有许多因素可使氧解离曲线的位置移位。【正常参考值】3.19-3.72kPa【异常结果分析】P50>3.99kP
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