第三章 口腔错合畸形的病因

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1、第三章错合畸形的病因主讲人：某某某提要1.错合畸形是多种因素或多种机制共同作用的结果。2.错合畸形的病因的可分为遗传因素和环境因素两大类。3.错合畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育两个方面。4.环境因素中的口腔不良因素和替牙故障是错合畸形的常见病因。5.明确错合畸形的病因有助于作出正确的诊疗计划和疗效预测错合畸形的病因一、遗传因素：来源于种族演化和个体发育二、环境因素：可分为先天因素和后天因素一、遗传因素遗传因素：精细胞和卵细胞在结合时就已经具有的由遗传基因决定的性状。遗传（heredity）和变异（variation）：遗传：子代继承和保留了亲代所具有的内部结构、外部形态

2、和生理功能等方面的特征，即表现为子代与亲代之间具有的相似性。变异：子代与亲代之间，子代的个体之间又不完全相同而表现出各自的特殊性和差异性的现象。（一）种族演化错合畸形是随着人类的种族演化（raceevolution）而发生和发展的８０万～５０万年前的古人头骨上未发现错合1０万年前尼安德特人头骨上有轻微错合殷墟人错合占28%现代人类错合约占48.9%（一）种族演化（1）颅面比例和形态因生存环境变迁而发生改变：（一）种族演化（2）咀嚼器官因食物结构变化而出现退化：（一）种族演化（3）咀嚼器官的退化呈现出不平衡现象：肌肉肌肉肌肉肌肉合骨牙齿协调（二）个体发育在单卵双生子，遗传特性几乎

3、完全相同双卵双生子则与寻常弟兄一样，其表现的相同性状较少。我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形病因的２９.４%二、环境因素（一）先天因素（congenitalcauses）从受孕后到胎儿出生以前，任何可以导致错合畸形发生的各种发育、营养、疾病、外伤等原因，都称为先天因素。１．母体因素母体的营养不良妊娠初期患病：如风疹、中毒、内分泌功能失调、梅毒及其他传染妊娠期母体如受外伤、大剂量放射线照射２．胎儿因素子宫内异常压力胎儿本身内分泌及新陈代谢失调孕期或分娩时损伤（一）先天因素（congenitalcauses）3．常见的发育障碍及缺陷（1）多生牙：也称额外牙。是来自牙胚发育的起源及增

4、殖阶段的异常。中切牙多生牙最多见。3．常见的发育障碍及缺陷（2）先天性缺失牙：先天性缺牙发生率的顺序为上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。（一）先天因素（congenitalcauses）下切牙先天缺失（一）先天因素（congenitalcauses）3．常见的发育障碍及缺陷（3）牙齿大小和形态异常：牙齿巨大牙齿过小（4）舌形态异常：巨舌症小舌症（5）唇系带异常：GO牙齿过小返回舌形态异常牙齿的压痕返回唇系带异常中切牙间隙－－唇系带附丽异常返回1.全身性疾患2.乳牙期及替牙期的局部障碍3.功能因素4.口腔不良习惯（二）后天因素（二）后天因素一

5、.全身性疾患：（1）．某些急性及慢性疾病：麻疹、水痘、猩红热；消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症（2）．内分泌功能异常：垂体、甲状腺功能异常（3）．营养不良：维生素（二）后天因素二.乳牙期及替牙期的局部障碍：乳牙早失乳牙滞留乳牙下沉乳尖牙磨耗不足恒牙早失恒牙早萌恒压萌出顺序紊乱恒牙异位萌出GO乳牙早失返回乳牙滞留返回乳尖牙磨耗不足返回恒牙早失恒牙早失导致磨牙倾斜恒牙早失导致对合磨牙过长返回恒牙萌出顺序紊乱1.正常恒牙萌出顺序2.异常恒牙萌出顺序的影响返回（二）后天因素三.功能因素1．吮吸功能异常2．咀嚼功能异常3．呼吸功能异常4．异常吞咽5．肌功能异常GO吮吸功能异常人工喂养

6、返回咀嚼功能异常充分发挥口合系统的咀嚼功能是预防错合畸形自然有效的措施之一。返回呼吸功能异常鼻阻塞性口呼吸牙弓狭窄、腭盖高拱、上牙列拥挤、上颌前突、下颌后缩返回异常吞咽返回（二）后天因素四.口腔不良习惯1.吮指习惯2.舌习惯3.唇习惯4.偏侧咀嚼习惯5.咬物习惯6.睡眠习惯GO吮指习惯吮指习惯是正常的超过6岁为异常吮指习惯发病较高，Foster对２岁半儿童的调查研究中发现，33%的儿童有吮拇指或吮指习惯。Buttner调查发现，55.4%的６岁儿童和１６．６%的１１岁儿童有吮指活动，有些儿童甚至持续到１２～１５岁。吮指习惯所造成错合畸形的类型与吮指部位、颊肌收缩的张力及吮吸时的

7、姿势有关其严重程度与吮吸的大量、持续时间，频率等因素有关吮拇指使牙弓狭窄，上前牙前突，开唇露齿，并伴有单侧后牙反合,局部小开合吮指习惯返回舌习惯伸舌习惯吐舌习惯舔牙习惯吐舌习惯吐舌习惯前牙开合舌刺矫治器舌刺矫治器返回偏侧咀嚼习惯返回咬物习惯：多见咬铅笔和啃指甲常形成局部小开合畸形返回睡眠习惯儿童睡眠时，经常用手、肘或拳头枕在一侧的脸下有时用手托一侧腮部读书或思考问题可障碍合、颌、面的正常发育及面部的对称性返回谢谢！