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1、192例重型颅脑损伤临床分析重庆医学2007年10月第36卷第l9期层楼,宿舍窗户一面靠山距离仅有1～2m,同一层楼窗户靠山宿舍发现l7例患者,而同一层楼窗户不靠山发现3例患者.这些数据显示,通风条件不好是造成学生感染肺结核病的另一致病因素.同一层楼宿舍窗户靠山与不靠山发病经统计学分析,差异有统计学意义(P<O.001),见表4.表3传染源因素[()]5分析与讨论5.1学校领导和老师对肺结核病的传染性不够重视,相关知识缺乏了解,是造成本次该中学高三年级结核病暴发流行的主要原因.5.2发现传染性患者因怕休学耽误学习和高考而隐瞒病情,未
2、采取隔离措施,造成了学生中广泛的隐性感染.5.3住宿环境差,学生卫生习惯差造成了暴发流行的可能性.6建议6.1加强学生结核病知识宣传教育工作由于大多数学生缺乏现代结核病防治相关知识].且中学生集体生活学习,接触密切,冬春季节为甚,教室宿舍门窗紧闭,空气无法形成对流,室内空气污染严重,本调查93的学生来自农村,学生卫生习惯差,随地吐痰现象十分普遍.本次疫情报告:患病为22.16%o,涂阳患者占8.33.符合1例传染性肺结核病患者平均每年可感染lO～15名健康人的观点0j.由于近几年不断有学校报告结核病疫情流行的趋势,因此学校必须定期通过健康
3、教育课,讲座等多种形式的宣传教育活动,对学校师生进行结核病等传染病防治知识的教育,要求学生本人或发现他人有咳嗽,咳痰3周以上,应做健康检查.达到早期发现,治疗患?经验交流?2OO5者,减少传播机会.6.2隔离传染源从防止患者传播来看,对每例确诊的有传染性的学生应休学隔离治疗,由其家庭所在地结防机构负责患者的治疗和管理,传染性消失后,凭结核病防治机构的诊断证明方可复学;非传染性肺结核患者在治疗期间可以继续上学,其治疗由当地结防机构负责或在当地结核病防治机构的指导下,由校医负责执行"监督治疗",确保规则用药,从而取得满意的治疗效果,加快控制学
4、生结核病疫情的发展,保障学生身心健康.6.3本次查出1例教师曾患肺结核,又复发结核性胸膜炎,虽然不是传染性肺结核患者,仍要引起重视.建议每年对学校教职工进行健康体检,发现结核患者在积极治疗的同时,应暂时调离原岗位,避免结核病进一步传播.6.4肺结核病可防可治结核病病因明确,又有预防和治疗措施,控制结核病暴发应不是问题,关键是:(1)学校领导要高度重视,做到组织落实,人员落实,措施落实,经费落实,改善办学条件;(2)在学生中开展多种形式的卫生宣传活动,如黑板报,广播,文艺演出等,向学生宣传健康的生活习惯和生活方式,教育学生自觉摒弃不良卫生习
5、惯;(3)开设健康教育课,系统向学生介绍卫生防病知识,是提高学生整体防病,治病意识的重要途径,教育部门应该将工作纳入教学计划内容,通过包括课堂在内的诸多形式,广泛宣传各种卫生及防病知识;(4)锻炼身体,增强体质为国家培养身心都健康的合格人才.参考文献:[1]彭卫生,王英年,肖成志,等主编.新编结核病学[M].北京:中国医药科技出版社,2003:541.[2]贺玉芬,年峰,陈德花,等.日照市某中学校结核病暴发的调查[J].职业与健康,2000,16(i):45.[3]万逢洁,何红,郑艳燕,等.南京市中小学生及其家长结核病健康教育即时效果评价
6、[J].中国学校卫生,2004,2(3):334.[4]游小清译.危险人群(上)世界卫生组织1996年结核病疫情报告EJ].结核病健康与教育,1997,10:31.192例重型颅脑损伤临床分析樊洪,陈治强(重庆市第五人民医院神经外科400060)(收稿日期:2007—02—13)摘要:目的总结192例重型颅脑损伤救治经验,探讨有效的治疗措施和方法,以改善患者的预后.方法对本院1998～2005年192例GCS3～8分急重型颅脑损伤住院患者进行回顾性分析总结.结果192例重型颅脑损伤患者存活l5l例(78.6),其中恢复优良82例(42.7
7、),中残33例(17.2),重残26例(13.5),植物生存lO例(5.2),死亡4l例(21.4%).结论早期诊断与急诊处理,早期意识的严密观察,手术时机的选择,加强支持治疗,积极防治并发症等,是改善预后的关键措施.影响急重型颅脑损伤预后的因素众多,必须全面考虑,才能提高疗效,改善预后.关键词:颅脑损伤;治疗中图分类号:R651.15文献标识码:B文章编号:1671-8348(2007)19—2005—03重型颅脑损伤(severecraniocerebrali~ury,SCCI)是神经外科的常见病,属于创伤学中危害最大的疾病,是临床救
8、治的重点.由于其死亡率及致残率均较高,所以如何最大限度地降低其死亡率及致残率,是目前国内外神经外科医生急需解决的2006难题之一.1998～2005年本院共收治GCS≤8分的重型颅脑损伤患者1
