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1、89例变态反应性疾病患者变应原调查分析?836?2结果两组患儿性别,年龄,手术时间等差异无显着性,见表1.两组患儿整个手术过程中血流动力学稳定.表1两组患儿的一般资料±5,n=20)观察组自主呼吸恢复时间,苏醒时间,清醒时间及停药到气管导管拔管时间明显短于对照组(P<O.O5),见表2.表2两组患儿术后恢复情况比较±5,n=20)注:与对照组比较尸<O.05观察组术后上呼吸道梗阻或屏气的发生率,苏醒期躁动,术后恶心呕吐发生率明显较对照组减少(P<O.O5),见表3.表3两组患儿苏
2、醒期并发症发生率的比较[发生例数(),n=20-]注:与对照组比较尸<O.053讨论瑞芬太尼经非特异性酯酶代谢,药代动力学个体差异小,不受性别,年龄及肝肾功能影响,持续输注3小时,呼吸驱动15分钟即完全恢复[1],不论静脉输注多长时间,其血药浓度减半时间始终在4分钟以内,静脉用药无蓄积作用,因此对于d,JL患者是一种较理想的麻醉性镇痛药物.丙泊酚是一种短效静脉麻醉药,与瑞芬太尼复合应用可以弥补阿片GuizhouMedicalJournal,2007,Vo1.31,No.9类药物镇痛效能强大但
3、镇静作用不足的弱点.同时,有研究结果表明,瑞芬太尼和丙泊酚还具有协同作用,一方面丙泊酚减少了瑞芬太尼在诱导插管以及术中牵拉反应所需的用量;另一方面,瑞芬太尼又降低了维持麻醉所需的丙泊酚血浆浓度,加快了患者复苏.瑞芬太尼代谢半衰期极短,停药后镇痛作用迅速消失,术后疼痛发生早,易引起心率加快,烦躁不安,手术结束时应及时采取有效的镇痛措施[2].曲马多是强效中枢性镇痛药,具有阿片类作用强的优点而对呼吸及循环的抑制作用弱,因此本资料观察组采用曲马多减轻瑞芬太尼组术后的疼痛_3"].异氟烷,芬太尼复合丙泊酚
4、是临床上常用的麻醉方法,具有麻醉平稳和镇痛,镇静较为完善等优点.但芬太尼,异氟烷代谢较慢,幼儿脑功能调节能力差,苏醒期易发生烦躁,完全清醒时间延长.此外术后恶心呕吐也是扁桃体摘除术后不容忽视的问题.这些不良反应可能造成手术部位出血增加和呼吸道阻塞,导致意外发生或再次手术,延长住院时间.瑞芬太尼苏醒迅速,而丙泊酚具有抑制术后恶心呕吐的优点,二者合用可有效地降低术后恶心呕吐和苏醒期躁动的发生率.本资料结果显示,观察组患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气,恶心呕吐,苏醒期躁动的发生率均明显低于对照组.表明瑞芬太
5、尼复合丙泊酚静脉麻醉具有苏醒迅速和苏醒过程平稳的优点,且具有更高的安全性和更少的麻醉并发症,更适宜于d,JL扁桃体摘除术的麻醉.参考文献1刘仁玉,孙大金.阿片类药物新进展[J3.国外医学麻醉与复苏分册,1997,18(5):265—267.2朱云峰,卢世伟,黄永兴.雷米芬太尼在小儿麻醉上的应用及其术后镇痛药的选择口].医学文选,2005,24(1):128—130.3朱永满,江伟,徐惠芳.曲马多的药效和药代动力学EJ],国外医学麻醉与复苏分册,2001,22(1):56—58.4马旭波,李海林,陈
6、增芳,等.静脉持续输注不同剂量曲马多用于d,Jh术后镇痛的临床观察[J].中华麻醉学杂志,2002,22(8):507.89例变态反应性疾病患者变应原调查分析贵州省六盘水市水城钢铁集团公司总医院皮肤性病科(553O28)杨茜中图分类号:R758.2文献标识码:B文章编号:1000-744X(2007)09-0836—02为探讨变态反应性疾病与厂内区域性环境之间的关系,我们对89例患者进行了吸人性变应原和食物性变应原的血清特异性E测定.现将结果报告如下.1姿料与方法1.1一般资料89例变态反应性疾病
7、患者均系2004年8月至2006年11月本科门诊病例.表现为全身风团,红斑,医药2007年9月第31卷第9丘疹,瘙痒,紫癜,流涕,喷嚏,咳嗽,气喘,流泪,咽痒不适等症状,1周内未服用任何抗组胺药物及皮质类固醇激素.荨麻疹,湿疹,过敏性皮炎,过敏性紫癜四种疾病的诊断符合临床皮肤病学的诊断标准,过敏性鼻炎,过敏性哮喘,过敏性结膜炎,咽炎的诊断分别符合耳鼻喉科学[】],眼科学,内科学诊断标准.男44例,女45例;年龄3.5～55岁;病程最短1O天,最长9年,平均2.4年.1.2检测方法采用QD体外过敏原
8、检测试剂盒(血清特异性IgE测定).选用了包括屋尘,尘螨,粉螨,真菌,豚草花粉,蒿类花粉,杨柳榆树花粉,猫狗皮毛屑等16种吸入组变应原和鱼,虾,蟹,牛肉,羊肉,牛奶,蛋黄,蛋白,大豆,花生等12种食物共计28种变应原进行了检测.操作方法:血清标本采集前患者无需禁食,常规抽取其肘静脉血2ml,3000r离心3分钟后,将过敏原检测试剂板内的保鲜液推出,用两组试剂板分别抽吸析出血清,室温下培养120~180分钟,推出血清,清洗液反复冲洗试剂板,抽取1抗反应12O～180分钟后再次冲洗试剂
