多元线性回归研究脑钠肽影响因素

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1、多元线性回归研究脑钠肽影响因素【摘要】目的本研究通过观察N端脑钠肽前体（NT-proBNP）在心功能衰竭患者中水平来探讨其影响因素。方法对116位心功能不全患者的进行测定血清NT-proBNP水平，并同时用心脏彩色多普勒超声检查测定其左室舒张末径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左房内径（LA）、左室射血分数（EF）以及肾功能（CR）水平，利用SPSS11.5采用多元线性回归以及与每个变量直线回归研究其相关关系。结果分析表明心功能、左室舒张末期容积、射血分数对BNP水平的变化作用比较大，偏回归系数为3162.5、369.4和15334.7,经t检验

2、，按a0.10水平均有统计学意义（P值分别为0.000、0.000、0.03）。心功能，LVDd，EF总体偏回归系数的95%可信区间分别为（1442.8～4882.3）（180.1～558.1）（-25456.2～-5213.2）。结论本研究提示NT-proBNP是一个反映心功能不全的指标其相对稳定、可靠，且其水平与射血分数，心功能分级，左室舒张末径关系较大，提示NT-proBNP与收缩功能关系更加明确。【关键词】脑利尿钠肽；多元线性回归；肾功能不全作者单位：100007北京市第六医院心内科8国内外已有大量研究证实脑利尿钠肽在急慢性心功能不全的诊断具有独特价值，但是有研究显示它在

3、收缩、舒张性心功能不全的水平有所差异，并且肾功能、年龄、心率等也会对BNP有影响作用。因此BNP与收缩、舒张性心功能不全、肾功能、年龄、心率的关系尚不是非常明了。本研究就围绕心率、心脏收缩及舒张功能、肾功能等与BNP水平的关系进行探讨。1资料与方法1.1一般资料自2008年8月至2011年3月期间在北京市第六医院心内科连续住院的符合Framingham标准的心功能不全患者116例，其中男55例，女61例，年龄为30～94岁，平均74岁。其中冠心病94例、甲亢心10例、风心病12例。均排除恶性肿瘤患者，慢支肺气肿，肺源性心脏病，肝功能不全患者。1.2研究方法1.2.1NT-proB

4、NP的测定入选者在入院次晨，空腹、平卧位时抽血，采用美国RocheElecsys2010分析仪，采用ECLIA法测定血清NT-proBNP。测定范围在5-35000pg/ml。1.2.2心脏彩色多普勒检查8采用HP2000彩色多普勒仪，分别测定入选者的左室舒张末径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左房内径（LA）、左室射学分数（EF）及二尖瓣血流E峰速度与A峰速度的比值，E峰与A峰速度采用标准胸骨旁左心室长轴和心尖四腔心切面，二尖瓣血流测值在彩色血流引导下，将取样容积置于二尖瓣下方1cm处测量最大的血流速度，所有测值取3次测量的平均值。1.2.3再

5、抽取BNP同时进行抽血采用日立产全自动生化仪机进行测定每位患者的空腹血肌酐水平。1.2.4对纳入对象进行24h动态心电图，并记录其平均心率水平1.3统计学方法采用SPSS11.5进行统计分析，将年龄、性别、心功能、心率、左室舒张末径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左房内径（LA）、左室射学分数（EF）E/A比值设为自变量，先按单因素方差分析，分析其相关性，按照多元线性回归进行分析，采用逐步回归方法进行筛选变量。2结果2.1心功能分级，按照纽约心功能分级随着级别的升高，采用方差分析如下表，因其方差齐性检验P0.000，故采用T2法进行检验。认为BN

6、P水平在心功能3、4级与1、2级有明显的统计学差异性。MeansforgroupsinhomogeneousSubsetsaredisplayed.a.UsesHarmonicMeanSampleSize27.042.b.Thegroupsizesareunequal.Theharmonic8meanofthegroupsizesisused.TypeIerrorlevelsarenotguaranteed.2.2按照多元线性回归进行分析，分析表明左室舒张末期容积、射血分数对BNP水平的变化作用比较大，相关方程为3162.5心功能＋369.4LVDd-15334.7EF-9300

7、.0，复相关系数（R）为0.630，心功能，LVDd，EF的偏回归系数为3162.5、369.4和15334.7,经t检验，按a0.10水平均有统计学意义（P值分别为0.000、0.000、0.03）。心功能，LVDd，EF总体偏回归系数的95%可信区间分别为（1442.8～4882.3）（180.1～558.1）（-25456.2～-5213.2），统计分析认为EF值，LVDd，心功能对BNP的影响作用比较大，但是总体看来射血分数（EF）作用要大于后两者。3讨论脑钠肽也称为脑钠