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1、医院门诊电子处方缺陷研究及对策【摘要】目的分析门诊电子处方的缺陷,探讨提高电子处方质量的措施。方法对我院门诊电子处方审核过程中发现的问题处方进行统计、分析。结果共审核处方218815张,发现问题处方1926张,占处方总数的0.88%,包括一般项目错误、药名错误、剂型错误、用药途径错误、用药频次错误、不合理用药等。结论通过提高医务人员的综合素质,完善电子处方审核系统等措施提高电子处方的质量。【关键词】电子处方;分析;对策Defectanalysisaofelectronicprescribingforoutpatieandcountermeasuresinhosp
2、italLVXun-yu,CHENGNian-fen,CHENGMao-ling.ZhongshanOphthalmicCenter.SunYat-SenUnversity,Guangzhou510060,China【Abstract】ObjectiveAnalysisofdeficienciesinoutpatientelectronicprescriptions,Toexploremeasurestoimprovethequalityofe-prescribing.MethodsInourhospitaloutpatiente-prescribingprob
3、lemsidentifiedduringtheauditprescriptionsstatisticalanalysis.ResultsAtotalof218,815prescriptionsauditfoundproblems7prescription1926,accountingfor0.88%oftotalprescriptions,includinggeneralprojecterrors,drugnameerrors,dosageerrors,wrongrouteofadministration,frequencyofmedicationerrors,
4、improperuseofmedicinesandsoon.ConclusionByincreasingtheoverallqualityofmedicalpersonnel,improvetheauditsystem,electronicprescriptionsandothermeasurestoimprovethequalityofelectronicprescriptions.【Keywords】Electronicprescriptions;Analysis;Countermeasures作者单位:510060广州,中山大学中山眼科中心随着计算机网络化
5、管理在医院的普及,医院电子处方已逐步取代传统的手写处方。为了加强电子处方的管理,提高电子处方的质量,促进合理用药,保障患者的用药安全,现就我院门诊电子处方审核过程中发现的问题处方进行统计、分析,结合计算机网络化管理的性质与特点,探讨提高医院门诊电子处方质量的对策。1资料与方法1.1资料来源于我院2009年7月至2009年12月计算机生成的门诊电子处方。1.2方法7根据《处方管理办法》、药品说明书、临床药理学知识及文献资料、我院处方制度进行审核,对其中的问题处方进行系统分类和统计分析。2结果共审核电子处方218815张,其中问题处方1926张,占处方总数的0.88
6、%。分类统计结果见表1。表1问题处方分类统计问题类型例数占问题处方的比例/%年龄性别不符52027诊断与处方用药不符或无诊断32016.6处方内容与收据明细不符231.2药名输入错误794.1剂型错误502.6规格错误944.9数量错误482.5用药途径错误542.8用药频次错误422.2需作皮试而未注明462.4不合理用药19610.2医生未签名45323.5合计19261003分析73.1处方一般项目错误根据《办法》规定,患者一般情况需填写清晰、完整,并与病历记载相一致;患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。我院电子处方的一般
7、项目不需医生输入,而是由挂号处根据患者填写的资料,将其基本情况(姓名、性别、年龄、地址、联系方式等)录入电脑,医生只需点击该患者姓名,信息就会自动显示出来。520例年龄性别不符,可能是患者或其家属填写资料时写错或是挂号处录入错误。3.2诊断与处方用药不符或无诊断如诊断为青光眼,却开具依士安,这主要是医生在录入时未注意添加第二诊断,或是患者需要自购药品,医生未从当前窗口退出,重新诊断。而无诊断则是诊断内容为空白,或为“取药”、“开药”等,这些均不符合要求。3.3处方内容与收据明细不符医生诊断后开具处方,由于某种原因修改未交费的电子处方,待患者交费后处方内容与收据明
8、细不符。这种情况容易造成
