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1、气胸胸膜腔内积气称,其形成多由于肺组织.气管.支气管.食管破裂,空气逸人胸膜腔,/因胸壁伤口穿破胸膜,胸膜腔与外界沟通,外界空气进入所致.分类闭合性.开放性和张力性.张力性/高压性气胸:气管.支气管/肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压.血胸:胸膜腔积血,与气胸同时存在称血气胸.感染性血胸:经伤口/肺破裂口侵入细菌,会在积血中迅速滋生繁殖,最终导致脓血胸.进行性血胸持续大量出血所致胸膜腔积血.迟发性血胸少数伤员因肋骨断端活动刺破肋间血管/血管破裂处血凝块脱落,发生延
2、迟出现胸腔内积血.创伤性窒息:钝性暴力作用于胸部所致上半身广泛皮肤.粘膜.末梢毛细血管瘀血及出血性损害.中心型肺癌起源于主支气管.肺叶支气管肺癌,位置靠近肺门.周围型肺癌起源于肺段支气管以下肺癌,位置在肺周围部分.房缺:心房间隔先天性发育不全所致左右房间异常交通.房缺可分原发孔未闭型缺损和继发孔未闭型缺损,以后者居多.冠状A旁路移植术即采取一段自体大隐V,将V近心端和远心端分别与狭窄段远端冠状A分支和升主A作端侧吻合术,以增加心肌血液供应量.近年来也可采用胸廓内A,胃网膜右A.桡A.急性肾盂肾炎:肾盂和肾实
3、质急性细菌性炎症.致病菌主要大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌,临表:发热,腰痛,膀胱刺激症状.急性细菌性膀肤炎:女性多见,致病菌多数大肠杆菌.临表发病突然,有尿痛.尿频.尿急,病人常诉排尿时尿道有烧灼感.尿沉渣检查有白细胞增多,应作尿细菌培养.菌落计数和药物敏感试验.慢性细菌性膀胧炎:上尿路急性感染迁移/慢性感染所致,亦可诱发/继发于某些下尿路病变,临表反复发作/持续存在尿频.尿急.尿痛.尿道炎:通过性接触传播途径,由淋球菌/非淋球菌病原体所致急.慢性尿道炎,属性传播疾病.充盈性尿失禁膀胱过度充盈致使少量
4、尿液从尿道口溢出.腰腿痛下腰.腰骶.骶髂.臀部等处疼痛,可伴有一侧/两侧下肢痛.马尾N症状.颈肩痛颈.肩.肩胛等处疼痛,有时伴有一侧/两侧上肢痛.颈脊髓损害症状.腰椎间盘突出症:因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激/压迫N根.马尾N所表现一种综合征,是腰腿痛最常见原因.颈椎病:颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓.N.血管损害而表现相应症状和体征.骨肿瘤:凡发生在骨内/起源与各种骨组织成分肿瘤,不论是原发性.继发性还是转移性肿瘤统称骨肿瘤.骨样骨瘤osteoidoste15~25岁.好发于
5、下肢长骨.疼痛主要症状,夜间痛.持续加重,用阿斯匹林可以止痛,弱病损在关节附近,可影响关节功能.骨软骨瘤osteochondr:多发生于青少年.好发长骨干骺端.X线:在干骺端可见骨性突起,偏离最近骺板生长,其皮质骨.松质骨与正常骨相连.软骨帽不规则钙化.软骨瘤chondr以透明软骨主要病变良性骨肿瘤.好发手和足管状骨.位于骨干中心者称;偏心向外生长者称骨膜下软骨瘤.无痛肿胀者居多.X线:内生软骨瘤显示髓腔内有椭圆形透光区,皮质薄无膨胀,透光区内有间隔/斑点状钙化影;骨膜下软骨瘤显示一侧皮质有凹陷缺损,可有钙
6、化影.骨巨细胞瘤giantcell起源于骨髓结缔组织间充质细胞,以基质细胞和多核巨细胞主要结构,是一种介于良恶之间溶骨性肿瘤.20~40岁.好发股骨下端和胫骨上端.按分化程度分三级:Ⅰ级:基质细胞稀疏,核分裂少,多核细胞多.Ⅱ级:基质细胞多,核分裂多,多核细胞减少.Ⅲ级:基质细胞主,核异型性明显,核分裂极多,多核细胞很少.(恶性)局部疼痛.肿胀,病变关节活动受限.X线:骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应,病灶皮质膨胀变薄,呈皂泡样改变.骨肉瘤osteosarco最常见恶性骨肿瘤,肿瘤细胞能直接形成骨样组织.青
7、少年.好发股骨远端.胫骨近端和肱骨近端干骺端.临表:主要位局部疼痛,多持续性,逐渐加剧,夜间尤重.肿瘤表面皮温增高,V怒张.附近关节功能受限.可伴有恶病质.溶骨性骨肉瘤可导致病理性骨折.X线:成骨性骨硬化灶/溶骨性破坏.骨膜反应可见Codman三角/呈日光射线现象.治疗:外科分期G2T1-2M0采取综合治疗,术前术后大剂量化疗,根治性切除瘤段.灭活再植/植入假体保肢手术/截肢术;外科分期G2T1-2M1除上述治疗,切除转移灶.软骨肉瘤chonrosarc发生于软骨细胞恶性骨肿瘤,分原发性和继发性.30岁以上
8、成年人.好发长骨.髂骨.临表:发病缓慢,开始隐痛,逐渐加重.肿瘤增长缓慢.可有压迫症状.X线:病灶密度减低阴影,内有钙化斑点/絮状斑片.骨纤维肉瘤起源于非成骨性纤维结缔组织恶性骨肿瘤.好发四肢长骨干骺端/骨干,以股骨多见.临表:疼痛和肿胀主要症状.X线:骨髓腔内溶骨性骨破坏,少有骨膜反应.治疗:外科分期G2T1-2M0手术治疗,预后良好.尤文肉瘤Ewingsarc起源于骨髓间充质细胞.儿童.好发股骨.胫骨.腓骨.
