新诊断2型糖尿病胰岛素治疗后胰岛功能的动态变化

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1、新诊断2型糖尿病胰岛素治疗后胰岛功能的动态变化：周宇清，黄淑玲，候淑芳，麦敏【摘要】目的：观察短期胰岛素治疗对初诊断2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响,探讨胰岛素治疗的时间。方法：对36例空腹血糖(FPG)≥10mmol/L的初诊断T2DM患者入院行胰岛素强化治疗14d(3餐前予以诺和灵R,睡前予以诺和灵N皮下注射)，血糖控制平稳出院，后改为诺和灵30R继续治疗，胰岛素治疗共3个月。于治疗前及治疗后14d及3个月比较各时间点血糖(PG)、胰岛素、C肽;稳态模型评估法评估β细胞功能指数(HOMAβ)、胰岛素抵抗指数(HO

2、MAIR)及胰岛素分泌指数等指标的变化。结果：胰岛素治疗14d后血糖、HOMAIR明显下降(P<0.05)，胰岛素及C肽、HOMAβ、△C30/△G30、△C120/△G120明显升高(P<0.05);治疗3个月后较治疗14d血糖均控制在理想水平，且无明显变化，但其余指标改善更加明显(P<0.05)。结论:短期胰岛素治疗初诊断T2DM患者,能显著改善β细胞功能，且随治疗时间延长，胰岛功能有进一步的改善。【关键词】胰岛素治疗;初诊断;2型糖尿病;β细胞功能[ABSTRACT]Objective:Toinvest

3、igatetheinfluenceofshorttermintensiveinsulintherapyonpancreaticβcellfunctioninpatientsellitus(T2DM)anddeterminethetimeofinsulintherapy.Methods:Thirtysixpatientsaglucose(FPG)≥10mmol/Licallybeforethreemeals,NovolinNinjectedhypodermicallybeforebedtime),anddischargedaft

4、ercontroloftheabnormalbloodglucose,thenusedNovolin30Rtotreatcontinuously,andthecourseofinsulintherapyonths.Bloodglucose(PG),insulinandCpeptideinedbeforetreatment,14dand3monthsaftertreatment.βcellfunctionindex(HOMAβ),insulinresistanceindex(HOMAIR)andinsulinsecretion

5、indexeostasismodelassessmentmethod.Results:Forteendaysafterinsulintreatment,PG,HOMAIRdecreasedsignificantly(P<0.05),insulinandCpeptide,HOMAβ,△C30/△G30,△C120/△G120increasedsignificantly(P<0.05);3monthsafterinsulintreatment,PGlevelsalasthatin14days,andnosignific

6、antchangeoccurred,buttheotherparametersimprovedmorepronouncedthanthatin14days(P<0.05).Conclusion:Therapyofneintensiveinsulincanimprovepancreaticβcellfunction,andelengthening,theβcellfunctionimprovesfurther.　　[KEY)发病的基本环节。高血糖是导致糖尿病的原因,同时持续性高血糖可进一步加重胰岛β细胞功能的损害及胰岛素抵抗

7、[1]。很多学者主张尽早使用胰岛素强化治疗T2DM以保护胰岛细胞功能。有研究证明短期胰岛素强化治疗用于新诊断T2DM,能迅速降低血糖,解除高糖对β细胞的毒性作用,部分患者可恢复第一时相胰岛素分泌(AIR)[2,3]。但β细胞功能改善与胰岛素治疗时间的长短，短期强化治疗后胰岛功能是否能得到长期恢复尚不完全清楚。我院对2007年6～12月36例新诊断T2DM患者进行14d的胰岛素强化治疗后,并在14d后继续予以1天2次的胰岛素替代治疗，胰岛素疗程共3个月，观察β细胞功能的动态变化,以探讨胰岛素治疗对胰岛β细胞功能的动态影响。　　1研究对

8、象与方法　　1.1研究对象　　新诊断T2DM(根据1999年I)(25±1.2)kg/m2。所选患者肝、肾功能正常,排除感染、酮症酸中毒、妊娠、哺乳妇女、正在服用糖皮质激素类药物及合并有其他内分泌疾病者及各种应激状况。胰岛细胞表面抗体