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1、中医药治疗骨结核的疗效观察光明中医2OO6年8月第2l卷第8期CJGlVlTCMAugust2OO6.Vol21.8.29.中医药治疗骨结核的疗效观察史巧英河南省洛阳市老城区医院(471002)关键词:骨结核,中医药治疗中图分类号:R274.9文献标识码:B文章编号:1003.8914(2006}08.0029-02骨结核属祖国医学"流痰","龟背痰","骨痨","阴疽"的范畴,其病在骨,其本在肾,病程较长,缠绵难愈.本人近年来用黄精百部合剂内服,金蟾膏外用治疗此病,收到满意疗效,现报告如下.1一般资料本
2、组82例中,男27例,女55例.年龄l0岁以下38例,ll一50岁35例,5l岁以上9例.病程最长11年,最短1个月.病变部位:锁骨5例,肋骨11例,胸,腰椎l6例,髋关节2l例,肘关节3例,膝关节6例,踝关节l4例,跟骨6例.82位患者中有窦道形成的l6例.2治疗方法2.l内治法:以黄精百部合剂为基本方,药用黄精30g,夏枯草30g,白头翁30g,生牡蛎25g,生地榆25g,丹参20g,百部15g,杞果15g,川连10g,甘草10g,每日1剂,水煎分早晚2次服.病变初期证属阳虚痰凝,治宜补肾温经,散寒化
3、痰,上方去川连加肉桂10g,白芥子15g;数月后阴虚内热之象加重,治宜养阴清热解毒,上方加青蒿20g,金银花30g,黄芪30g.病之后期则气血大伤,肝肾亏虚,治宜补气养血,滋肝益肾,上方加熟地20g,白术10g,党参20g,余随症加减.2.2外治法:不论有无疮面均可使用金蟾膏.该药用活蟾蜍20个,蓖麻籽320g,巴豆仁,乳香各l80g,头发125g,鲜鲫鱼20条,官粉1250g,香油2500g等组成.制法是先将香油倒人锅内煮开,再人前六味药,用槐树枝搅拌至头发成泥状,他药半焦,用纱布滤渣,将滤液与官粉重入
4、锅内文火加热,连续向一个方向搅动,至滴水成珠,然后倒入凉水盆中浸泡24小时取出备用o3—5日换药1次,直至x线片示骨组织恢复正常为止.外用时金蟾膏敷贴范围比骨病变范围稍大,若有溃破,窦道形成可先将红升丹插入窦道,引流化腐,以利于死骨随之排出,外敷金蟾膏,腐祛肌生,溃疡窦道愈合.3治疗结果本组82例治疗时间最长360天,最短20天,平均190天.治愈:症状全部消失,窦道愈合,x线片骨质修复良好者68例.显效:症状明显改善或部分消失,创口基本愈合(有时有轻度复发,溃疡出现,需继续服药方可敛口,血沉轻度偏高者l
5、2例.无效:治疗前后无变化,x线片无进步者2例,总有效率91.95%.4病案举例药于补中寓泻;人参,黄芪,白术,山药,茯苓补肺脾之气;白芍,熟地,当归培育阴精;紫河车,龟板,鹿角阴阳并补,厚味填精;百部,桔梗,杏仁,祛痰止咳杀虫.应用时佐以健运脾胃如砂仁,陈皮,焦谷,麦芽等,同时既要持平,又有所侧重,如阴虚为主,补阳药宜减,配麦冬,五味子滋肺纳肾,以防虚火上浮;阳气偏虚者,滋阴药应减,配肉果,补骨脂补火暖土,去地黄,阿胶等滋腻之品,以免阳气虚陷而洞泄.若阴阳两虚兼火旺,配知母,黄柏温阳育阴降火兼以活血.4
6、结语糖尿病并发肺结核病的肺结核表现:大多数起病急骤,进展快;咳嗽不剧烈,痰少甚至无痰;咯血多见.持续时间较长,甚至大咯血;盗汗自汗常并见.而糖尿病的表现:起病多缓慢,不少病人缺乏典型"三多"症状,消瘦多见:同时,继发症比单纯糖尿病人高,常见有神经炎,眼病,高血压,冠心病,下肢坏疽及肾病.尽管糖尿病并发肺结核病比单纯糖尿病或单纯肺结核病治疗困难,效果也低,预后也差,但是只有坚持糖尿病教育为前提,长期控制饮食,适当运动,合理应用降血糖药物(终生治疗),积极抗痨化疗(终生随访),中医辨证施治等综合治疗,才会取得
7、较高疗效.参考文献l谢惠安等.现代结核病学[M】.北京:人民卫生出版社.20OO.421.4302Kim.s.J.Incidenceofpulmonarytuberculosisamongdiabetes.TuberLungDis,1995,76(6):5293李真等.呼吸病诊疗全书[M】.北京:中国医药科技出版社,2000.538—5404祝湛予等整理.施今墨临床经验集[M】.北京:人民卫生出版社.1982.131—1425朱章志,李赛美.经方临床应用与研究[M】.广州:广东经济出版社,1998.146
8、—1576单书健,陈子华.古今名医临证金鉴?消渴卷【M】.北京:中国中医药出版社,1999.198—202(收稿日期:2OO6.02.22)?30?光明中医2006年8月第21卷第8期CJGMTCMAugust2OO6.Vol21.8健康教育在肺结核病防治中的作用李金花山西省吕梁市离石区防疫站(033000)关键词:肺结核,健康教育防治作用中图分类号:R256.1文献标识码:B文章编号:1003.8914{2006)08-00
