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1、He—Ne激光血管内照射与尿激酶治疗脑梗塞对比研究及微观机理初探电子?嫩光第10卷第2期1999年4月JOURNAIOFOPTOELECTRONICS?LASERVoL.10No2Apr.1999He—Ne激光血管内照射与尿激酶治疗脑梗塞对比研究及微观机理初探/V刘枢境侯靖边王文富汪洪周凌云__.-._-一.'..'~成都军区昆明馥医院神经内科.昆明65c~0323穴c)混彻破剿铷舯6,~N65009.,摘要将62例脑梗塞患者随机分为两组,并分别_/(ILIB)厦尿激酶进行治疗,继而对/CⅢontr删astS啪tudyan跚dBcsearcmmurerorcerebr
2、nfarctwith脑梗塞的治疗.由传统的活血化瘀治疗发展到蛇毒抗栓酶治疗;大剂量尿激酶,链激酶治疗在国外已广泛运用于闭塞性心脑血管病;近年来国内开始应用低能量He—Ne激光血管内照射(ILIB)治疗脑梗塞,收到了满意的效果;国产尿激酶近年来临床用于治疗脑梗塞也取得较好疗效为了探讨低能量激光及尿激酶治疗脑梗塞的疗效及作用机理,我们将62例脑梗塞患者随机分戚ILIB组及尿激酶组进行疗效观察研究1对象及方法1.1对象选择同期人院的脑梗塞病人62例,随机分成两个组:ILIB组32例,男17例,女15例,年龄42~84岁,平均57.3士9.2岁}尿激酶组30例,男18例,女1
3、2例,年龄49~80岁,平均62.45:8.6岁.全部病例均依据1986年全国第2届脑血管病学术会议通过的诊断标准,经临床和头颅CT或MRI检查确诊,并按同一会议通过的临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效判定标准分级评估疗效病程2h到4a(年)不等,3d(天)内开始治疗者25例,3~10d2O例,10~30d8侧,30d~4a9例.单发脑梗塞48例,多发脑梗塞14例合并血管性痴呆者2例,糖尿病16例,高血压病42例,高脂血症30例,冠心病32伽.成都军区昆明总医院资助课逝段云南省应用基础研究资助课题(96Ao22M)收稿口期蚋sO8l1第2期刘枢晓等:HeNe激光血
4、管内照射与尿激酶治疗脑梗塞对比研究及微观机理初探?149?1.2观察指标全部病例均于治疗前抽空腹血测全血粘度,免疫球蛋白,血脂,血生化,纤维蛋白原,凝血酶元时间.尿激酶组还查出凝血时间,血小板,尿常规及大便潜血试验,血沉,红细胞压积等.治疗结束后抽血复查上述指标,同时行心电图,脑电地形图及脑血管功能动力学检查,有条件者复查脑CT,1.3治疗方法ILIB组采用南海康兴医学科技实业公司制造的KX280—1BHeNe激光治疗仪,波长632.8D.N,末端输出功率1.5mw,选择上肢前臂浅静脉,用静脉留置针穿刺,成珊岳退出针芯,通过外套导入激光针,连接光导纤维,每次照射60m
5、in,1次/d,5次为1个疗程,一般治疗1~3个疗程,平均2.1疗程尿激酶组采用珠海丽宝生化制药厂生产的尿激酶,剂量为lO~20(10u.)[75~80岁3例用1O(10u.).其余病人用20(10u.)],加人生理盐水25O~jOOm1.,静滴,1次/d,10d为1个疗程.本组治疗l疗程后复查有关指标并评定疗效2治疗结果两组治疗前后功能歃损评分及疗效评定结果见表1两组功能缺损评分治疗前,后比较均有显着性差异(P<0.01),两组间比较无显着性差异.两组疗效评定结果相近,治愈率均在46左右.总有效率ILIB组93.8.尿激酶组93.3,两组间无统计学意义两组各有
6、2例病人治疗无效,均为病程在la以上者表1功能缺损评分及疗效详定Table.1Thevalueoffunctionaldefectandcurativeeffectvalue两组治疗前后血粘度,血脂,免疫球蛋白,纤维蛋白原检查结果见表2.全血粘度两组治疗前后均有显着性降低(P<0.05~0.01),以低切明显(切变速率为5.73s).血脂3项检查ILIB组后胆固醇治疗有明显降低(P<0.05),余无显着变化;免疫球蛋白3项检查ILIB组IgG治疗后有明显升高(P<O.05),余项无显着变化.纤维蛋白原两组治疗后均有明显降低(P<0.05~0..
7、1),ILIB组更显着.表2两组问有关检验结果比较Table.2Theresultsoftwogroup~onfourtests*P<00l一**P<O.05comparedwithbe(oretfeant?l50?血糖,尿素氮,肌苷,凝血酶原时间厦活动度,红细胞压积,出凝血时间,大,小便常规及潜血试骑等检查治疗前后无显着性差异(未列人表中)治疗前心肌供血不足者IIIB组15倒,尿激酶组13倒.治疗后均有明显改善两组病人脑电地形图治疗前均有不同程度,Q频带功率值升高治疗后IIIB组25例,尿激酶组24例a,Q频带功率值降低脑血管功能检查治