尿激酶结合激光血管内照射治疗脑梗死疗效及血液流变

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1、尿激酶结合激光血管内照射治疗脑梗死疗效及血液流变【关键词】尿激酶；激光血管内照射；血液流变学；纤维蛋白原；脑梗死　　［摘要］目的：探讨应用尿激酶结合激光血管内照射治疗急性脑梗死的临床疗效、血液流变学和纤维凝血酶原的变化。方法：急性脑梗死患者160例，其中男124例，女36例，年龄50岁~71岁，平均年龄60岁，均于发病6h~3d内接受治疗。治疗组接受尿激酶溶栓治疗(50U加入150ml生理盐水，30min内静脉滴注)，同时应用低能氦氖激光血管内照射(1次/d，10d)。对照组用SvateIII(2U加入200ml生理盐水)代替尿激酶。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定治疗前

2、及治疗后血浆纤维蛋白原水平。结果：治疗组临床总有效率为99%，对照组总有效率为91%。治疗前后相比，治疗组血液流变学参数有显著的改善，血浆黏度明显降低(P<0.01)，与对照组结果相似。治疗组血浆纤维蛋白原治疗后于治疗前相比较有显著降低，比对照组降低明显。　　［关键词］尿激酶；激光血管内照射；血液流变学；纤维蛋白原；脑梗死　　TheClinicTherapeuticEffectivenessandHaemorheologyinPatientsorheologyandfibrinogeninpatientsentalesand36femalesagedfrom50to71ineve

3、rageof60yearsold.ThepatientsintreatmentgroupreceivedUrokinaselof9%saline,intravenousdripin)andlo/neonintravascularlaserirradiation(onceadayfor10days).SvateIIIentgroupent,theplasmaviscosityorheologyprovedinthepatientsaftertreatment(P<0.01),thisresultilarparedainpatientsintreatmentgroupent.　　Ke

4、yorheology；Fibrinogen；Cerebralinfarction　　长期以来，人们一直在探索一种有效方法治疗脑梗死，但至今还未找到一种确切有效的方法。较为理想的方法是早期再通闭塞的血管，因此，早期溶栓可能是急性脑梗死最有效、最有希望的治疗方法。近3年来我们采用尿激酶结合氦氖激光血管内照射治疗脑梗死，并同SvateⅢ对照，效果满意，报告如下。　　1　对象和方法　　1.1　对象　入选急性脑梗死160例。随机分为两组，男124例，女36例。年龄50岁~71岁，平均年龄(60±13)岁；发病至入院时间6h～3d，均符合1996年第四届全国脑血管会议制定的评分标准10分~35分。

5、头颅CT或MRI排除颅内出血者(按发病24h后颅脑CT或MRI为准)。轻度偏瘫20例，中度偏瘫90例，重度偏瘫50例。合并高血压70例，冠心病90例，其中伴有冠心病、糖尿病15例，两组患者年龄、病情程度及并发症等均经统计学处理，差异无显著性。　　1.2　方法　治疗组应用广东天普生物化学有限公司生产的尿激酶50U，加入生理盐水150ml中，30min滴完。经中国广东南海康兴医学科技实业公司制造KX2802A低能量氦氖激光血管内照射治疗仪照射，1次/d，10d为1个疗程。对照组应用大连司威特枝制药有限公司生产的SvateⅢ2U加入生理盐水200ml中，30滴/min，1次/d，10d为一个

6、疗程。两组患者入院后均应用Ca2+拮抗剂(落普思10mg，2次/d)及抗血小板凝集剂(抵克立得250mg，1次/d)。两组疗程结束即应用脑细胞赋形剂毕奥星30ml加于50g/L葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d，连用10d。尿激酶应用如有出血倾向，出凝血时间延长，血小板减少者停止使用。SvateⅢ应用如有血小板减少或过敏现象，出凝血时间延长者停用。同时对合并症均做相应治疗。两组治疗前后均做血液流变学、出凝血时间、血小板、肾功、肝功的测定。　　1.3　疗效判定　基本治愈：生活自理，语言体征消失；显效：生活基本自理，患肢肌力上升两级以上，语言较清晰；有效：患肢肌力上升一级，可扶杖行走

7、，语言构音清晰，生活自理有困难；无效：治疗后无变化，加重或死亡。　　2　结果　　2.1　临床疗效　治疗组：基本治愈52例(65%)，显效20例(25%)，有效7例(9%)，无效1例(1%)，总有效率99%。对照组：基本治愈32例(42%)，显效16例(20%)，有效25例(31%)，无效7例(9%)，总有效率91%。　　2.2　血液流变学检测结果　见表1。　　表1　两组脑梗死治疗后血液流变学改变(略)　　注：aP<0.05,bP<0