人工膝关节置换 课件

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1、人工膝关节表面置换术的护理查房(TOTALKNEEREPLACEMENT)利辛县人民医院骨科苏雅膝关节置换的目的1、解除膝关节疼痛2、改善膝关节功能3、纠正膝关节畸形4、恢复膝关节稳定性膝关节置换术的适应症有哪些？1、退变性膝关节骨性关节炎2、类风湿关节炎3、强直性脊柱炎及其他炎性关节病的膝关节晚期病变4、严重的涉及关节面的创伤后的骨关节炎5、大面积的膝关节软骨坏死通过常规手术方法不能恢复者6、涉及膝关节的肿瘤，切除后无法获得良好的关节功能主诉者查房的目的1、膝关节置换术术前病人的心理护理怎样有效沟通2、术前如何预防深静脉血栓的发生3、如何帮助患者进行更有效的患肢

2、功能锻炼病例赵桂兰，女性，岁，患者入院查体，神志清楚，既往史：患者否认等病史家族史：无过敏史：否认药物、食物过敏史辅助检查辅助检查：血、尿、常规检查正常血糖、凝血功能、心电图正常术前四大抗体：HBsAg阳性，肝肾功能正常护理问题与诊断P1：疼痛P2：躯体移动障碍：与手术创伤及疼痛有关P3：有皮肤完整性受损的危险P4:感染：有手术及组织损伤有关、P6；自理缺陷：与手术创伤及疼痛，患肢功能受限有关P7：焦虑恐惧：与对疾病的不了解有关P8:知识缺乏P9；便秘P10：潜在并发症：呼吸道感染、泌尿系感染、心血管疾病、压疮、血栓的形成护理措施疼痛相关因素：与术中牵拉、术后切口

3、有关。预期结果：疼痛缓解护理措施：1、鼓励病人诉说对疼痛的感受，及时给予心理安慰和精神支持。2、做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安排治疗及护理的时间。3、教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如听音乐聊天等。4、密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛药，观察疗效及副作用。效果评价：病人疼痛感消失。护理措施躯体移动障碍相关因素：与手术创伤及疼痛有关预期结果：满足患者日常生活舒适需要护理措施：1、教其抬臀方法，保持患肢功能位。2、卧床吃饭时头偏向一侧进食，喝水使用吸管，教会穿上大小便。3、专人陪护，经常巡视关注其需要。效果评价：能满足患者日常生活舒适需

4、要护理措施有皮肤完整性受损的危险相关因素：与长期卧床限制性体位有关系预期结果：住院期间无压疮发生护理措施：1、卧气垫床，建立翻身卡，骶尾部垫水垫Q2H更换容易受压的部位如坏不可凌空放置。2、保持床单位整洁，骶尾部不潮湿，定时抬臀勤按摩骶尾部。3、使用便盆时动作轻柔不强行拖拉，用完后及时撤除。4、告知患者保护皮肤的重要性，使之和护士积极配合。5、班班交班，监测局部皮肤受压情况。效果评价：患者住院期间无压疮发生护理措施感染相关因素：与手术和创伤有关预期结果：患者住院期间为发生感染护理措施：1、保持伤口辅料清洁干燥、如有血液渗出，及时报告医生给予换药处理。2、妥善固定引

5、流管，保持通畅，观察引流液的量及性质，翻身时防止拔出引流管。3、密切观察患者的生命体征，特别是体温的变化。4、遵医嘱按时准确的应用抗生素以保证疗效。5、导尿管留置期间鼓励多饮水、每日用0.5%碘伏消毒导尿口，保持会阴部清洁并锻炼膀胱功能，及早拔出导尿管。效果评价：患者住院期间未发生感染护理措施生活自理缺陷相关因素：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功能受限有关；预期结果；能够满足患者日常生活所需护理措施：1、指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，2、协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，3、鼓励病人完成病情允许

6、的自理活动或部分自理活动，使病人的生活需要得到满足。护理措施焦虑恐惧相关因素：与疼痛，活动受限，担心术后效果，环境的改变有关预期结果：病人情绪稳定护理措施：1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师和责任护士，使其消除陌生感。2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人顾虑。3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励表达其心中的感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰支持。效果评价：病人焦虑恐惧感消失护理措施知识缺乏相关因素：不了解术后饮食及功能锻炼预期结果：患者在术后一天复述并演示责任护士教给的知识护理措施：向患者及其家属介绍术后饮食及功能锻炼

7、的重要性，鼓励多吃高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质的食物，如牛奶、虾等。每日饮水日达2500ml以利于促进新陈代谢及防止泌尿感染。护理措施便秘相关因素：与长期卧床活动量减少有关预期结果：住院期间不发生便秘护理措施：1、术后早期进清淡易消化饮食富含纤维的水果蔬菜避免辛辣刺激性食物，并给予足够的水分，每日不低于2000ml3、按结肠走向环形按摩腹部以促进肠蠕动，三天后无效用开塞露，便秘严重者可口服番泻叶代茶饮、通便灵，必要时行低压灌肠，以便软化粪便。4、注意肛周皮肤的清洁卫生，必要时便后清洗干净后涂抹软膏保护。5、鼓励床上功能锻炼，促进肠蠕动并养成每日定时排便的习惯

8、。效果评价