无创正压通气在35例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的临床应用

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1、无创正压通气在35例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的临床应用【关键词】慢性阻塞性肺疾病无创正压通气呼吸衰竭【Abstract】ObjectiveNoninvasivepositivepressureventilation(NIPPV)inpatientsonarydisease(COPD)patientsonarydiseasepatientsentinpatientsententofchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)duetorespiratoryfailu

2、regroupsignificantlyimprovedbloodgas,paredentofchronicobstructivepulmonarydiseaseethod.【KeyonarydiseaseNon-invasivepositivepressureventilationRespiratoryfailure呼吸衰竭是指不能维持组织氧运输或二氧化碳排除的病理状态，分为急性和慢性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭以慢性阻塞性肺疾病（COPD）和睡眠呼吸暂停低通气综合征最为常见。无创正压通气(NIPPV)可避免

3、有创机械通气的多种并发症，近年来已广泛地应用于临床。现将我院采用NIPPV治疗COPD所致呼吸衰竭报告如下。1资料与方法1.1一般资料治疗组选择我科2005年6月—2009年6月收治的35例采用NIPPV治疗的慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者，其中男25例，女10例；对照组选择我科同期收治的28例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者，其中男18例，女10例。两组年龄48—75岁，平均年龄61.5岁。所有患者均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中制定的诊断标准。具有以下情况者排除：血流动力学不稳定，心律失常，

4、血压进行性下降并难以纠正；神志不清，有中枢性呼吸衰竭，呼吸节律不齐，呼吸停止或即将停止；气胸或纵膈气肿；气道内有大量的分泌物，影响气道通畅，需气管插管吸引；躁动不安，不能配合者。1.2方法两组患者药物及其他治疗均按临床常规进行，即采用抗生素、解痉、止咳、祛痰、激素等常规治疗，患者腹胀明显时可留置胃管引流。治疗组除常规治疗外，采用德国万胜水平无创呼吸机，经面罩给予NIPPV治疗。氧流量2～10L/min，初始参数：S/T模式，呼吸频率为15—20次/min，吸气压力（IPAP）为15cmH2O，呼气压力（E

5、PAP）为3cmH2O。将面罩与呼吸机管相连，调节系带，使面罩紧贴面部，观察病情随时调整IPAP和EPAP。调节氧浓度使经皮血氧饱和度维持在90%以上。通气时间第1天大于18小时，此后视病情而缩短。病情稳定后，夜间面罩持续通气，白天可间歇，疗程均为7d。患者均于入院治疗24h后，进行血气分析，以观察病情变化。1.3统计学方法数据资料采用t检验进行处理，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1治疗组和对照组入院时情况PaCO2：治疗组83.6±21.84mmHg，对照组84.19±19.74mmHg；

6、PaO2：治疗组56.31±2.39mmHg，对照组55.72±3.01mmHg；pH：治疗组7.25±0.034，对照组7.26±0.031；呼吸频率：治疗组28±4次/min，对照组27±4次/min；心率：治疗组126±15次/min，对照组123±12次/min。两组比较，P>0.05。2.2治疗组入院时和治疗后24小时情况PaCO2：入院时83.6±21.84mmHg，治疗后253.7±20.58mmHg；PaO2：入院时56.31±2.39，治疗后78.3±12.04mmHg；pH：入院

7、时7.25±0.034，治疗后7.39±0.027；呼吸频率：入院时28±4次/min，治疗后22±3次/min；心率：入院时126±15次/min，治疗后101±13次/min。两组比较，P<0.05。2.3入院24小时后治疗组和对照组情况PaCO2：对照组76.2±23.68mmHg，治疗组253.7±20.58mmHg；PaO2：对照组62.72±12.96，治疗组78.3±12.04mmHg；pH：对照组7.34±0.057，治疗组7.39±0.027；呼吸频率：对照组23±4次/min，治

8、疗组22±3次/min；心率：对照组119±12次/min，治疗组101±13次/min。两组比较，P<0.05。3讨论慢性阻塞性肺病（COPD）所致呼吸衰竭的主要生理改变为气道阻力增高，肺过度充气和内源性呼吸末正压（PEEP），呼吸肌疲劳等，改善通气是改善呼吸衰竭的重要环节。COPD是进行性加重的慢性疾病。随着年龄的增长，肺功能逐渐恶化，反复出现急性加重期。AECOPD是临床上最常见的危重症，也是老年COPD患者死亡的