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1、阿立哌唑治疗精神分裂症80例研究【摘要】目的了解新型抗精神病药物阿立哌唑的不良反应与疗效。方法对80例住院的精神分裂症患者给予阿立哌唑治疗,观察其不良反应和疗效,并采用副反应量表(rIESS)于治疗前及治疗后l、3、6个月末进行评定;用临床疗效总评定量表(CGL)进行3次疗效评定。结果80例中有24例发生不良反应,发生率为48.00%。结论哌唑不良反应少而轻,具有良好的安全性、耐受性和治疗依从性;治疗效果第1个月最差,随着治疗时间的延长,药物有效率提高、显效率也上升。个别患者发生精神症状加重,要及时停药。【关键词】阿立哌唑不良
2、反应疗效【中图分类号】R4749.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)007-110-02新型抗精神病药阿立哌唑为喹啉酮衍生物,被称为是一种多巴胺神经递质的稳定剂【1】。国外的临床试验显示,其对精神分裂症的阳性、阴性症状均有明显疗效,亦能改善伴发的情感症状,降低精神分裂症复发率,且不良反应发生率较低【2】。现将我院2006年1月至2009年1月应用该药,其临床应用中出现的不良反应和初步疗效报道如下:1临床资料1.1一般资料5本组符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准【
3、3】;首发病,既往未接受任何抗精神病药物治疗;除器质性疾病,酒及药物依赖者;排除妊娠或哺乳期妇女及有自杀倾向者。其中,男50例,女30例;年龄30―65(42±7.18)岁;病程1月-3年,平均(1.5±0.7)年。1.2方法患者均服用阿立哌唑治疗,初始剂量为5mg/d,1次/d,1―2周内增加至治疗量,治疗剂量为15―30mg/d,根据情况酌情加用苯二氮革类药物(舒乐安定)、抗胆碱能药物(苯海索)和维生素类药物(维生素B6)。采用副反应量表(TESS)评定不良反应。在治疗后l、3、6个月末各评定1次。在治疗前、中、后期也分别
4、进行血、尿常规、生化及心电图、脑电图检查。同时,用临床疗效总评定量表(CGL)进行疗效评定。2结果本组中共有36例发生不良反应,不良反应发生率为45.00%;其中,男26例,女10例,年龄34～65(41±8.38)岁,病程1年以上,阿立哌唑剂量为15～30mg/d。其中治疗1个月末有8例出现不良反应,表现为头痛、失眠、窦性心动过速和静坐不能;3个月末有8例出现不良反应,表现为食欲减退、恶心、呕吐、便秘、静坐不能、头痛和白细胞降低;6个月末有14例出现不良反应,表现为嗜睡、视力模糊、小便困难、心电图异常、活动减退等;其中l例患
5、者发5生精神症状加重,及时停药后好转。在治疗过程中.并发白细胞降低2例,其白细胞计数为3.0-3.9×109/L;肝功能异常6例,丙氨酸氨基转移酶最高为110U/L;心电图异常4例,均为ST段压低:静坐不能20例。绝大多数患者不良反应症状较轻微,基本上均能耐受,多数患者经过解释疏导或调整阿立哌唑剂量.或给予对症处理后症状均可缓解或消失。治疗过程中无脱落病例。白细胞降低者给予利血生和维生素B12服用,1-2周后恢复正常;便秘者给予果导片或番泻叶;静坐不能、窦性心动过速者给予苯海索片治疗,几天后即缓解:肝功能异常者给予保肝治疗,2
6、周左右恢复正常;活动减退、视力模糊者给予阿立哌唑适当减量后症状减轻。疗效评定:第1个月仅32例患者有进步,有效率为40.00%。无显效率;第3个月有40例进步、16例达显著进步,有效率为70.00%、显效率为20.00%;第6个月16例进步、显著进步56例,有效率为90.00%、显效率为70.00%。3讨论5新型抗精神病药阿立哌唑具有独特的作用机制和药理特征,它是多巴胺D2受体部分激动剂,是多巴胺-5-羟色胺系统稳定剂。在多巴胺过量的脑区,可下调亢进多巴胺的活性,改善阳性症状;在多巴胺过低的脑区,上调低兴奋状态的多巴胺神经元,
7、改善阴性症状和认知功能,稳定黑质纹状体通路,最大程度的减少锥体外系反应发生,稳定结节漏斗部通路,无临床高催乳素血症【4,5】。本结果显示,阿立哌唑治疗精神分裂症疗效肯定,显效率70%,有效率90%,与有关报道相符【6,7】。本研究结果表明,阿立哌唑不良反应较为轻微,常见的有头痛、静坐不能、失眠、食欲减退、恶心、呕吐、便秘等,有些患者表现为运动减少.视力模糊和心动过速;阿立哌唑对体重及血糖、血脂水平影响不明显,心电图异常以ST段压低为主,比其他抗精神病药影响小。治疗效果第1个月最差,随着治疗时间的延长,药物有效率提高、显效率也上
8、升。可见阿立哌唑具有良好的安全性和耐受性。我们认为,阿立哌唑值得在临床应用。参考文献1.AnthonyD,PatelN,LynnC.Aripiprazole:acomprehensivereviewofitspharmacology,clinicefficacyandtole
