胃食管反流病三亚共识

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1、胃食管反流病三亚共识主持人（钱家鸣）：各位同道下午好！今天我们主任医师的会议，我想我们虽然人数不多，但是我们还是按时举行，我今天很荣幸能担任这次大会的主席，我是来自北京协和医院消化科。因为这两位讲者一位是林三仁教授，一位是何权瀛教授，应该说都是我的老师级的，我们第一个讲的是林三仁教授，如果大家是消化专业的，可能对林三仁教授会非常熟悉了，可能不是消化专业会稍微陌生一点，但是我想都是有耳闻的，因为林三仁教授是非常著名的消化专家，他主要在北京大学第三医院工作，他现在是中华医学会消化病分会主任委员，他也是很多杂志的主编和副主编和编委，林教授在整个消化疾病方面造诣很深，比

2、如说在胃癌以及今天跟我们介绍的反流性食管病都有很深的研究，也92年开始享受国家颁发政府的特殊津贴，96年被评为特殊贡献专家，现在也发表论文有100多篇，获得过卫生部各种科技奖项。今天林教授给我们讲的是胃食管反流病三亚共识，这个研究在我们国家还是非常重要的，因为我们要跟国际接轨，我想跟国际接轨的同时，我们中国有我们中国的特色，我们中国有我们中国这方面自己疾病的谱，所以林教授在这方面做了特别大量的工作，论文集就印了那么厚，我们在跟国际接轨的同时来反映我们中国反流性食管病，所以今天我们会有非常荣幸听林三仁来给我们解读反流性食管三亚共识，欢迎林教授。    林三仁：谢谢

3、钱教授的介绍，今天给大家主要讲讲在三亚开的一个全国胃食管反流病共识会，这个会主要把国内的有关专家召集在一起，深入了讨论了我国在当前关于胃食管反流病的实际情况，结合国际当前最新的概念，怎么样把我国这方面的工作搞上去。    为什么要在这个时间开一个我国反流病共识意见的讨论，主要是当前我国在胃食管反流病方面很多基本概念认识并不清楚，这种情况下，影响着我国在这方面的研究和进展，但是因为治疗方法不同，所以这些文章无法比较，无法采用，因此有必要在全国形成一个统一的认识，提高我国总体水平，这是这次开会主要的目的和任务。    这次开的共识会议主要是我们借鉴的一个方法，现在国

4、际上当前研究一个共同难理解的问题，常常理解为DelphiProcesDelphi这是一个地名，我们也组成了一个专家组，是通过查阅文献，近十年来在反流病方面进行研究的，我们收集起来，并且指定一个牵头人，这个工作组的牵头人是指定的，不是选的。比方说我们有一个很感兴趣的人，也很有成绩，他想组织一个非常深入大家共同的认识，那么他可以把有关的专家组织在一起。组织以后我们通过查阅国内外文献，把很多文献组织在一起，把主要内容形成条款，把这个条款和参考意见发给参加工作的专家组成员，他们又反馈给牵头人，反馈给牵头人以后，牵头人修改条款，来回经过两个反复，这样基本上在所有的专家里面

5、就达成了基本的共识，当然也有分歧意见，这需要召开全体会表决，投票2/3以上通过者为共识。    因为组成专家组的成员一定是最有代表性的，是实际参加工作的人，我们过去形成意见的时候，不管他在这方面是不是专家，只要他是大腕就请来，他所以在这方面说的话并不一定准确，但是这个DelphiProces专家成员是一定要做实际工作的，所以这方面真正是由发言权的。另外在学术上往往有不同观点，不同观点的人我们要组织在一起，不能说相同观点的我们放在一起，不同观点的人我们排他，这个也是不允许的，我们要把不同观点的专家组织在一起，这样大家讨论的时候才真正有代表性，这个方法在我们医学界要

6、广泛推广，这个专家组我想应该是具有真正代表性的，它的DelphiProces的过程不属于哪个组织，也不属于哪个协会，也不属于哪个派别，而真正是共同的，所以这种形式今后在统一我国各种概念和基础的时候是很有用的一种方式。    在讨论当中，我们要引用很多的文献，在文献当中我们要分等级，这种等级我想大家都是清楚的，一定是有证据的基础上才能写，没有证据是不能写，一级证据是最好的，二级是良好的，三级是良好的队列或者是病例对照分析研究，多中心研究更好。所以我们一定要把握这些东西。    那么形成参考证据的文件来源以后我们要专家推荐，比如说在座都是专家，我们要推荐意见是充足的

7、证据改变较为充足的，还是有不足，但是有保留，但是也比其他好等等几方面，我们要说出你的意见，你认为充足的，你的根据一定是前三个，或者是前两个的证据等级，最后我们投票的时候，用投票机，大家按按纽，这一个条款打上去，稍微做一个解释，然后大家投票。投票完以后你可以写ABCDE，五种等级，如果有不同意的，或者有的有异议的要请他说明情况，为什么你不同意，如果你说得很有道理，大家可以马上修改条款，然后可以达到85－90％以上，不是说有20个专家，13个人同意，7个人同意，那差别特别大，尽量达到大家都能接受的程度。如果实在分歧很大，共识意见是不能写，就不是共识，那就不能写，留在

8、以后深入解决，所以这个意