浅议影响手术室护理质量因素

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1、浅议影响手术室护理质量因素手术室是提供手术的重要场所，护理质量的高低，直接影响手术的成功与否，与手术的预后及医院的医疗效果具有密不可分的联系。因此必须加强手术室护理质量管理，提高工作质量。本文从以下三个方面来叙述。1术前因素1．1手术间管理不严手术间因使用频繁或消毒不过关等导致空气培养不合格，细菌总数超标，极易导致手术感染。手术室应有严格的分区，污染区、清洁区、无菌区应有明显的标志。手术间术前用清水抹布抹灰，早晚使用紫外线空气消毒机2h，每次手术后用紫外线灯照射，每周彻底清洁手术间1次，并有空气消毒，手术间注意密闭，空气相对湿度>60%效果更好，每天做好消毒登记

2、。每月必须作1次空气培养，Ⅱ类手术间空气培养细菌总数不得超过200cfu/m�3，连续3次培养合格后，新手术间方可使用。污染区和限制区拖把必须分开使用。手术室应有1名护士负责感染监控工作，每月监测1次。医院感染科有专职人员每月对手术室空气、物类、消毒液、医护人员的手进行细菌学监测1次，不符合要求的查明原因进行处理，以确保手术间消毒隔离工作的到位。1．2器械物品准备不充分5手术前器械物品若没有准备齐全，缺三少四，或者吸引器电刀等使用时出现故障，将导致手术无法进行，并影响抢救的成功、患者的安全、手术者的情绪，延长手术时间，并使得手术不能顺利地进行。措施：手术器械仪器

3、要固定位置，摆放整齐。根据手术使用的频率，将器械定柜、分层摆放、标志清楚，不得随意外借，所有仪器处于应急状态。对科室购买的新器械及仪器及时制定操作流程，护士应尽快掌握用于实践。选择高年资护士上器械班，专门负责次日手术的器械物品准备工作和消毒隔离工作，以确保手术所需器械的齐全和物品敷料的充足，保证平诊和急诊的需要：及时与手术医生联系，咨询手术有无特殊要求，以保证手术需要。加强对器械准备和保养的责任心，爱护器械、仪器，延长使用寿命。做好消毒隔离工作，保证手术所用器械敷料都能达到无菌效果。手术器械、敷料、高危器械应用高效消毒法，首选高压蒸汽灭菌法，引流管、电钻、止血带

4、或塑料制品可用戊二醛消毒柜消毒3～6h，对于骨科器材和临时需要添加的物品，如棉球、棉片、剪刀、小拉钩等，可以采用独立小包装，放入快速消毒锅内消毒，以确保消毒效果和术者的需要。2手术中2．1手术中的配合不好5如果器械护士基本功不扎实，理论知识不熟，在手术当中不清楚手术的步骤，与手术医生的沟通不协调，那么势必不能积极主动地去传递器械，巡回护士若不及时关注手术进展，则不能主动地添加所需物品，从而直接影响手术的进度。因此护士要加强业务方面的学习，特别是新技术新思想，促进专业技术素质的提高；有时间多与手术医生沟通交流，以利于手术时的协作；做好新护士的岗位培训及带教工作。2

5、．2器械清点含糊不清现在随着社会的进步，患者的法律意识逐渐加强，医疗纠纷也越来越多。所以手术当中的清点一定要准确清晰，不能有一丝一毫的马虎和侥幸。尤其是针、纱布、血管钳、棉垫，更是重中之重，对于找不到的针及针尖，一定要用X光确定不在患者体内。2．3术中注意力不集中，巡回不在位一台手术有麻醉师、医师、手术护士共同完成，这也为闲聊创造了条件。不管是有意还是无意，势必会分散注意力，使得器械护士不能准确地传递器械，巡回不在位，遇上紧急情况，则耽误抢救时间，为医疗差错和事故埋下了隐患。因此，手术时要提高警惕，注意力集中，一律关掉手机。2．4护士来回奔波有条件的手术室应让巡

6、回护士固定在手术间，有需要临时添加的物品，则由其他护士传递，让巡回护士有足够的精力观察病情，为患者提供优质的服务。2．5术中不坚持无菌操作，发现问题不及时指出，增加了感染的危险因此要加强院感监控，减少人员流动，降低感染率。5任何人发现或被指出违反无菌技术时，必须立即纠正。术者脐平面以下区域均视为有菌区，因此手和器械都不可放到该平面以下，如器械掉到该平面以下，须重新消毒处理后方可使用；已取出的无菌物品包括手套、手术衣、手术巾、器械、敷料、注射器、针头、导尿管等，虽未被污染，也不能放回无菌容器中；手套破口应及时更换，凡怀疑物品、器械被污染时，须重新灭菌后才可使用；术

7、中已被污染的器械，如切开胃肠用后的刀、剪，接触污染区的器械等皆须另放入弯盘内，不能重复用于无菌区。人体在静坐时每分钟可散布尘埃数105个，轻微活动时约为106个，快速步行则为107个。根据监测证实，手术室浮游菌降落的数量在手术过程中出现2个峰值，手术开始和手术结束时细菌降落量最大，这表明人员流动能引起手术间空气菌落数的增加。因此，手术时，不能频繁搬动物品，尽量减少不必要的人员流动，严禁在手术间制作敷料或整理包布，严格限制手术间的人数等。3手术后3．1手术间的处理手术间术后应清扫干净，用84液拖地，紫外线灯照射30min，然后再做接台手术。对手术遗留下的血迹、污渍

8、擦洗干净，电刀铅板用95