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1、中医药治疗寒凝血瘀型原发性痛经的研究进展CJCM中华实用中西医杂志2007年VOL.(20)NO.6.539.中医药治疗寒凝血瘀型原发,陡痛经的研究进展ATCMreviewontreatingfunctionaldysmenorrhea刘雅媛何贵翔(1.澳f]科技大学中医药学院,澳门;2.南京中医药大学,江苏南京,210046)中图分类号:R271.11+3文献标识码:A文章编号:1607—2286(2007)06—0539一O2证型:BGD原发性痛经是指经期及经行前后在生殖器官无器质性病药,川牛膝各12克,赤芍,醋延胡索各15克,蒲黄,五灵脂变存在时,以下腹疼痛为主要症状的病证.中医亦称之为
2、经行各9克,桂枝,炮姜,甘草各6克,细辛3克)治疗本型原发腹痛,虽有寒热虚实之分,但原发性痛经大多以寒凝血瘀型为性痛经48例,于经前I周开始服药,连服7天至经潮第1天,主,尤其是重度痛经患者.正如《诸病源候论》所说:"妇女疗程为3个月经周期.结果治愈33例,显效5例,有效6例,月水来腹痛者,由劳伤气血,以致体虚,受风冷之气客于胞络,无效4例,总有效率91.67%.损伤冲任之脉".近年来,有关寒凝血瘀型原发性痛经的中医杨鉴冰[17]认为绝大多数痛经患者,均有不同程度的瘀血存治疗报道很多,现综述如下.在,且以寒证为多,因此治则上重在温化.寒得温则散,气得1古方加减治疗温则行,瘀得温则化.自拟止痛汤
3、(当归,元胡,蒲黄,五灵杨洁等_1]应用《医林改错》少腹逐瘀汤加味(盐炒小茴香,脂各12克,川芎,乌药各10克,乳香,没药各9克,小茴香炮姜各6克,元胡,川断,杜仲各10克,肉桂5克,当归206克),活血化瘀,温经通脉,行气止痛,使瘀血祛,新血生,克,川芎15克,赤芍30克)治疗寒凝血瘀型原发性痛经68冲任血流畅通,故通则不痛.例,兼气血瘀滞型加香附30克,三棱,莪术各10克;兼冲任3固定成方治疗虚寒者加吴萸6克,胡芦巴15克.结果治愈40例,总有效率中药汤剂有味苦,携带不便,难以坚持等缺点.因此,近94.1%.年来,治疗原发性痛经的发展趋势是用有效的方剂制成成药,张莉莉等_2】用《金匮要略》
4、温经汤加减(党参6～9克,当许多医家对内服剂型进行了改进,制成片剂,冲剂,胶囊等,归9克,川芎6～9克,芍药6克,吴茱萸9克,牡丹皮6克,大大方便了患者的服用.延胡索4克,牛膝6克,生姜6克,半夏6克,甘草6克)治马春芬等_8】用经痛消冲剂治疗寒凝血瘀型痛经50例,近期疗本型痛经56例,若腹胀加乌药,小腹冷痛喜温甚者加肉桂,显效率为96%,有效率达100%,且经研究发现此冲剂能增加去生姜加炮姜;恶心呕吐,腹泻加草蔻,陈皮;寒重腹冷身痛血流量,扩张血管,促进瘀血消散,舒张平滑肌,消炎止痛及腰酸,四肢不温加附子,艾叶,小茴香;傍晚发热,手心烦热调节内分泌等作用.加阿胶,麦冬.结果治疗1个周期,患者
5、临床症状都有不同程郑纯等【9】自制痛经停袋泡剂治疗寒凝血瘀型原发性痛经度减轻,治疗6个周期,痊愈39例,显效11例,好转6例,180例,总有效率91.63%,治愈率30%,其近期镇痛作用与对治疗10个周期,56例全部治愈,治愈后用乌鸡白凤丸和金匮照组(消炎痛)相近,但在症状改善情况与远期疗效方面有明肾气丸交替口服2个周期以巩固疗效.随访1年未见复发,痊显优势;该药能明显缓解子宫痉挛,改善血液流变学.愈率达100%.张华山[1Ol认为痛经中以寒凝血瘀型最为常见,根据寒者温2经验方治疗之,实者泻之为原则,自拟温经化瘀合剂用以治疗本型痛经,临于萍等_3】以温阳化瘀止痛法,自拟附没痛经方(制附子6床疗
6、效非常满意,总有效率达95%,且经动物实验结果表明此克,元胡,当归各12克,没药,莪术,五灵脂,蒲黄各9克,合剂能明显缓解缩宫素和前列腺素E1所致大鼠,小鼠扭体反肉桂5克)治疗寒凝血瘀型原发性痛经35例,结果总有效率应,即能抑制缩宫素和前列腺素E1引起的子宫收缩作用,另91.4%,高于田七痛经胶囊对照组(P<0.05).外其抗炎作用为本药治疗痛经提供了一定药理依据.张云翔M1用温经化瘀汤(当归20克,赤芍15克,乌药,李乃荣等_1l1用其医院研制的痛经宁丸治疗本型痛经50例,小茴香各12克,川I芎,桃仁,红花,香附,元胡,炮姜各10总有效率达90%,痊愈率达68%,并能改善血液流变学指标
7、,克,炙甘草6克)治疗本型痛经40例,兼气滞,腹部胀满者,降低血液粘稠度,说明其具有活血化瘀之功.加枳壳12克,厚朴10克,阳虚内寒,腹凉较甚者,加肉桂64肛门给药及外敷治疗克,吴茱萸10克;瘀血阻滞,腹痛较剧者,加蒲黄,三棱各丛惠芳等[1肛门给药痛经停栓治疗寒凝血瘀型原发性痛10克.结果40例中,治愈9例,好转30例,无效1例,总经,结果总有效率为90%,与西药组消炎痛栓的总有效率相比有效率为9
