卵巢囊肿发病危险因素1∶1病例-对照研究

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1、卵巢囊肿发病危险因素1∶1病例-对照研究广东药学院学报2000年第3期第16卷调查分析作者：朱春燕　邓琴　许雅单位：朱春燕（广东药学院卫生统计学教研室，广东广州510224）；邓琴（东莞市企石医院）；许雅（广东药学院流行病学教研室）关键词：卵巢囊肿；危险因素；病例对照研究；条件Logistic回归　　摘　要　为了探讨卵巢囊肿发病的危险因素，本研究采用1∶1病例对照研究的方法，对96对病例及对照的相关资料进行条件Logistic回归分析。结果表明盆腔炎(OR=1.933，P＜0.05)、家族妇科肿瘤病史(OR=5.000，P＜0.05)与卵巢囊肿的发生有密切关系，是其发病的主要可疑危险因

2、素；初潮年龄(OR=0.909，P＜0.05)与卵巢囊肿的发生呈现负相关，初潮年龄愈早，患卵巢囊肿的危险性愈大。　　中图号　R737.3102　　文献标识码:A　　文章编号:1006-8783(2000)03-0255-02　　卵巢囊肿是女性生殖系统较常见的一组卵巢良性肿瘤。由于卵巢囊肿手术治疗效果较好，恶变程度低，故在国内外均未得到重视，尤其是病因学方面的系统研究很少。但该病有逐年增多的趋势，且多发生于生育年龄妇女，对女性生育机能造成一定的危害［1］。本文应用1∶1病例对照研究的方法进行研究，以探讨卵巢囊肿发病的危险因素，为防治该病提供一定的科学依据。　　1　对象与方法　　1.1　研

3、究对象的选择　　病例选取1996年3月～1998年6月期间广州市工人和机关干部体检中，常规检查患有卵巢囊肿，并经B超确诊的卵巢囊肿患者；对照采用1∶1病例对照研究方法，选同期在同一医院体检，与病例同民族、同职业，年龄相差不超过2a，且没有患妇科肿瘤者。病例和对照均已婚，年龄33～48a，共96对。　　1.2　调查方法与内容　　调查采用统一调查表，经专业训练的卫生医师现场询问一般情况、月经史、妊娠史、生育史、喂养史、既往病史、计划生育史和家族妇科肿瘤病史等23个因素，并作一定的妇科检查。专人负责调查同一病例与对照。调查应答率为100%。　　1.3　资料统计分析　　应用SAS软件包，对全部

4、调查因素进行单因素分析，采用logistic回归模型拟合，进行多因素分析。　　2　结果　　2.1　单因素分析结果　　对全部调查的因素进行单因素分析，结果表明：盆腔炎、附件炎、家族妇科肿瘤病史与卵巢囊肿的发生有一定的关系，是卵巢囊肿发病的可疑危险因素，初潮年龄提早可使卵巢囊肿的发病危险性增加(结果见表1)；而家庭人均收入、结婚年龄、文化程度、妊娠史、生育史、流产史、宫颈糜烂、月经病、痛经、既往非妇科肿瘤病史、避孕史等因素在本次研究中显示与卵巢囊肿的发生相关性不显著(P＞0.05)。表1　卵巢囊肿发病危险因素单因素分析结果因素因素分类病例组暴露　　人数(%)对照组暴露　　人数(%)βχ2P

5、OROR95%CI初潮年龄1：＞16210－0.3837.8020.00520.6820.521～0.892　0：13～16(2.08)(10.42)附件炎1：有1020.6203.1970.04731.8590.957～3.612　0：无(10.42)(2.08)盆腔炎1：有1111.6094.3180.03775.0001.318～32.526　0：无(11.46)(1.04)家族妇科1：有1642.4856.9140.008611.9981.883～76.460肿瘤病史0：无(16.67)(4.17)　　2.2　多因素分析结果　　将单因素分析的全部因素进行条件logistic回归

6、模型的拟合，最后进入模型的有初潮年龄、盆腔炎以及家族妇科肿瘤病史(结果见表2)。表2　卵巢囊肿发病危险因素的条件logistic回归分析　　　因素βSβχ2POROR95%CI初潮年龄－0.0950.0434.9200.02960.9090.835～0.989盆腔炎0.6590.3204.2280.03631.9331.031～3.622家族妇科肿瘤病史1.6090.63246.4760.01095.0001.65～21.582　　3　讨论　　3.1　目前，卵巢肿瘤的发病因素中比较明确和一致的结论是“持续排卵学说”［2］。　　认为排卵可增加卵巢肿瘤发生的危险性，排卵年数增加，其危险性随

7、之上升。其原因是反复排卵导致卵巢表面上皮不断受损，在反复损伤和修复过程中，可能出现异常的上皮增生和包涵囊肿［1］；同时，还可能导致肿瘤抑制基因的灭活，而出现细胞分裂和增殖的失控及恶性转化［2］。本次研究结果显示，初潮年龄越早，卵巢囊肿发生的危险性越大。这可能与初潮年龄早，排卵年龄也相对提前，排卵年数比同龄者中初潮年龄正常或迟者增多，导致卵巢反复损伤与修复，其表面出现异常的上皮增生和包涵囊肿的可能性有关。与上述报道一致。　　3.2　慢性盆腔炎可以