冠心病中医临床分型与辨证施治浅谈论文

《冠心病中医临床分型与辨证施治浅谈论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、冠心病中医临床分型与辨证施治浅谈论文温玉平，闫泽英，徐春梅，温英虎，温帅红【关键词】冠心病；,,胸痹；,.freelin内迅速缓解，很少超过15min。2.1.3心肌梗塞主要症状和体征：（1）疼痛，较重持续时间可长达数小时或数天，虽经休息或含服硝酸甘油亦不能缓解，伴烦躁不安，有恐惧和濒危感；（2）休克；（3）心功能不全；（4）心律失常；（5）胃肠道症状；（6）坏死物质吸收反应（体温升高、血白细胞数增高、血沉快、血清谷-草转氨酶升高）；（7）心脏体征。2.1.4心肌硬化即心肌纤维化，心肌细胞无再生能力。（1）心脏扩大

2、；（2）心功能不全；（3）心律失常；心电图可见心肌缺血的改变，ST-T改变或心肌损害如低电压、Q-T间期延长等。2.2中医治疗该病，紧紧围绕其病因病理，根据急者治其标，缓者治其本，治病必求于本的理论，结合临床表现而立法。具体分以下证型：2.2.1气滞血淤型主症：心胸刺痛，夜间痛甚，气短，胸胁胀满，善太息，遇情志变化而发病，心烦不安，舌紫暗有淤点或淤斑，舌苔厚腻，脉弦涩。立法：疏肝理气，活血化淤。方药：丹参饮合冠心1号加郁金、青皮、柴胡、香附。2.2.2胸阳痹阻型主症：胸痛彻背，心悸气短，胸中闷塞，甚则面色苍白，舌淡

3、胖嫩，苔白或厚腻，脉沉细。治法：辛温通阳。方药：栝蒌薤白半夏汤加桂枝、丹参、茯苓、枳壳、红参并加服冠心苏合丸以辛通阳、芳香化浊。2.2.3气郁化火型主症：面赤，心悸气短，头痛头晕、左侧胸前区疼痛，时发时止，伴烦躁不寐、口苦咽干、大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦数。立法：平肝潜阳，理气活血。方药：冠心2号加二至丸或用平肝清火活血汤。2.2.4气虚血淤型主症：胸闷心痛，神疲气短，劳则易发，自汗，动则汗出，甚则大汗淋漓，形寒喜暖，舌淡有淤点，苔薄白，脉细弱或结代。治法：益气养心，活血通络。方药：益心汤方中重用黄芪和党参养心益

4、气为君，辅以葛根，丹参、赤芍、降香、山楂活血通脉，佐以决明子疏通上下气机。2.2.5阳虚血淤型主症：脉律不齐，动则心悸，胸闷心痛，倦怠乏力，面白肢凉，舌质淡紫，脉结代。治法：益气通阳复脉，行气化痰祛淤。方药：复脉定痛汤加减。2.2.6气阴两虚型主症：心痛，短气，心悸，自汗，口干咽燥，少津，舌红少苔，脉弦细无力，或结代。治法：益气养阴。方药：炙甘草汤加减。2.2.7阳气虚损型主症：心痛，短气，心悸，自汗，形寒肢冷，腰膝酸痛，腹泻便溏，舌淡苔白，脉沉细无力，或结代。治法：温阳补虚。方药：用理中汤，金匮肾气丸加减。2.2

5、.8阳虚欲脱型主症：心痛，短气，汗出肢冷，面色苍白，甚则昏厥舌淡苔白，脉沉细无力而数，或结代，或脉微欲绝。治法：回阳救逆。方药：参附龙牡汤加减。3讨论中医对冠心病的认识和治疗有悠久的历史，积累了丰富经验，现结合临床实践对冠心病的治疗谈以下几点体会：对冠心病的治疗运用中西两套方法较单用西医西药或中医中药一法为好。随着时代的发展，尤其是高科技在医学领域的运用，对急诊如心肌梗塞或伴有并发症的，西医西药的扩冠、溶栓等抢救及介入技术在心血管方面广泛运用，但中医在预防、缓解期、改善症状，减少复发方面有独到之处。所以，用中医中药

6、治疗该病越来越引起人们的重视，同时也被患者所接受认可。治疗冠心病应该从中医的角度去辨证论治，掌握其本虚标实的基本病理变化，本虚主要是气虚、阳虚、阴虚，血虚是主因，标实是气滞、血淤、痰湿，郁火是关键。其次是五脏的虚损即心、肝、脾、肺、肾的功能失调，都导致心痹的发生。因为，心主血脉，主汗液；肺主气，司呼吸，肺朝百脉；肝藏血，主疏泄；脾统血、主运化；肾纳气，主一身之阳气，任何原因导致其中的一脏器功能发生异常，都能造成气血运行障碍，久而久之，产生虚实错杂的病变。用药方面在辨证的基础上，应灵活选用下列药物：丹参，黄芪，川芎，

7、赤芍，红花，郁金，降香，地龙，田七，葛根，太子参，桂枝等。这些药具有关报道经现代医学研究，有的有抑制血小板粘附、聚集性，降低血粘稠度，改变红细胞变形能力作用，红细胞免疫功能改善；有的具有扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，改善心肌微循环凝血，防止血栓形成；有的是在治疗冠心病心率失常、心力衰竭、心房颤动取得较好疗效。尤其是辨证准确，用药得当，不拘一方一药。单纯用中药治疗冠心病，心电图S-T段下移、T波倒置，很快恢复正常并且能够消除临床症状。不易复发。