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1、孙桂芝治疗肿瘤的常用虫类中药药理作用研究 孙桂芝教授是中西医结合肿瘤学家、全国老中医药专家学术经验继承指导导师,潜心研习并运用中医、中西医结合疗法治疗恶性肿瘤40余年,学术底蕴丰厚,经验宏富。笔者有幸随师侍诊,略有所得,现将其运用肾为五脏之主理论防治恶性肿瘤的学术经验介绍如下,以飨读者。 1理论溯源 1.1肾为五脏之主,性命之所系 《内经》认为心为五脏之主,君主之官,神明出焉,而肾是作强之官,技巧出焉(《素问灵兰秘典论篇》),故肾的作用从属于心,由心主导才能正常发挥作用。但随着临床实践的不断深入,后世医家对此进行了发挥。《难经三十六难》记载了肾两者,非皆肾也；其左者为肾,
2、右者为命门,而命门者,诸神精之所舍,原气之所系的论断首次把肾脏的作用提高到生命之所系的命门高度来对待。金元时期刘完素《素问病机气宜保命集病机论》指出： 左肾属水,男子以藏精,女子以系胞；右肾属火,游行三焦,兴衰之道由于此命门相火也。但仍将右肾所藏命门之火视为相火。到明代,赵献可《医贯》进一步阐发说肾中非独水也,命门之火并焉,实际上明确提出双肾功能涵盖了命门之火,并指出命门是为真君真主,乃一身之太极,无形可见,命门无形之火为十二经之主,脾胃无此则不能蒸腐水谷,心无此则神明昏而万事不能应矣,强调了命门阳气的重要性,并首次提出五脏之真,惟肾为根的观点,进而将(右肾)命门之火提高到真君真主、十
3、二经之主和五脏真元的地位。 张景岳《景岳全书传思录》又进一步指出：命门为元气之本,水火之宅,五脏之阴气非此不能滋,五脏之阳气非此不能发。不仅强调了命门阳气的重要性,亦强调了命门阴气的重要性,并在《景岳全书杂证谟》中明确提出肾为五脏之本的观点。清代喻嘉言《医门法律阴病论》亦指出：一点真阳,先身而生,藏于两肾之中,而一身之元气,由之以生,故谓生气之原。这些论断明确指出了肾的作用不仅是技巧出焉这么简单,而是左肾涵水、右肾藏(命门之)火,发挥着元气之根、生气之原、水火之宅、主宰全身阴阳气之作用,确乃五脏六腑阴阳精气之根本,连心无此则神明昏而万事不能应矣。 孙师指出,总览心与肾的关系,既往
4、总强调心为君主之官,五脏之领袖,而肾为作强之官,从属于心。事实上,心虽居最高位,属火而主神明,以元神领袖五脏,但心之火根源于肾、肇始于肾,故肾阳足,则心火自明,肾才是全身阳气的根基和真正本源。简言之,心为火之苗,肾为火之根。故临证时,要重视肾在全身气化中的作用,在脏腑辨证中尤当重视贯通三焦水火以肾为根基,发动全身之阳气以为用(右肾或命门真火→脾→肺,同右寸口脉寸关尺序列),凝聚全身之阴精以保元(左肾阴水→肝→心,同左寸口脉寸关尺序列),使阴为阳之守,阳为阴之使,阴阳相互协调,各司其职,则机体机能得到充分发挥,正气内守而邪气无由以侵害之。 1.2肾
5、为釜底真火,助中焦运化水谷 宋代许叔微《普济本事方》记载有二神圆(由补骨脂、肉豆蔻组成),并曰有人全不进食,服补脾药皆不验,予授此方,服之欣然能食。此病不可全作脾虚,盖因肾气怯弱,真元衰劣,自是不能消化饮食,譬如鼎釜之中,置诸米谷,下无火力,虽终日米不熟,其何能化？在这里,他实际上是把居于中焦的脾胃比作鼎釜,食物米谷在中焦鼎釜存而不化,不全责之于脾虚,还需下焦肾阳真元火力蒸腐之,方能帮助脾之运化。在恶性肿瘤的诊治过程中,孙师常借鉴此方此法,认为抗癌须始终注意养护气血,并予适当抗癌解毒,这是治疗恶性肿瘤的总原则；因气血主要于后天水谷之充养,故健脾养胃之重要性不言自明,但临床并不是总能通过
6、健脾养胃就可以解决这一问题,原因在于脾土尚需以肾火温煦之,中焦运化乃可顺畅自如,即如赵献可所云命门无形之火脾胃无此则不能蒸腐水谷是也,亦即(下焦)肾阳(命门之火)乃是(中焦)脾胃这一鼎炉的炉底真火,可助炉中气化而蒸腐水谷也。此外,肾主骨生髓、肝肾同源及精血相生等理论则说明,血液的生成亦离不开肾的作用。 因此,在健脾养胃以补养气血的过程中,如出现治之不应或疗效欠佳的情况,则应考虑补肾以对。 1.3肾虚亦会致癌,补肾有助抗癌 中医认为,肾虚也是肿瘤发生发展的重要因素之一。明代申斗垣《外科启玄》曾明确指出癌发四十岁以上,血亏气衰,厚味过多所生,十全一、二；赵献可在论及噎膈时亦指出
7、惟男子年高者有之,张景岳亦认为少年少见此症,这些均说明年老、肾气衰虚在恶性肿瘤发病过程中是一个重要的内在因素。而某些恶性肿瘤如白血病,好发于青少年时期,则与年少而肾精尚不充足有关。明代万密斋《育婴家秘》认为人在少儿时期心肝有余,而肺脾肾不足；及至过了中年,肾气又开始衰虚,机体逐渐出现衰老过程,五脏真元随之衰减,因此抗病能力亦节节下降,肿瘤乃成为易发疾病之一。研究表明,补肾与健脾法同用,可提高肿瘤患者单核细胞表
