关于完善护理告知义务刍议

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1、关于完善护理告知义务刍议【摘要】护患纠纷作为医疗纠纷的一部分越来越受到专业人士的重视和关注。本文从护理告知的角度出发，指出当前护理实践中履行告知义务存在的问题，并阐述相应的防范措施和对策，为有效化解日益严重的护患纠纷，防范护患纠纷的发生提供参考。【关键词】护患纠纷;护理告知;问题;对策【Abstract】Protectsufferingfromdisputesaspartofmedicaldisputesbymoreandmoreprofessionalattentionandconcern.ThisarticlefromtheAngleofnursingtold,andpointsou

2、tthatthecurrentnursingpracticeinfulfillmentinformobligationexistingproblems,andexpoundedcorrespondingpreventivemeasuresandcountermeasures,toeffectivelysolvetheincreasinglyseriousarmor,preventingarmorwithdisputeswithdisputesoccurtoprovidethereference.【Keyword】Protectsufferingfromdisputes;Nursingto

3、ld;Question;countermeasures【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0002-029护理工作是医疗工作的重要组成部分，与此相对应，护患纠纷也就成为医疗纠纷的一部分。随着医疗纠纷的愈演愈烈，护患纠纷也不断升级。护患纠纷在一定程度上成为医疗纠纷发生的导火索。因此，如何减少、避免护患纠纷的发生成为很多医疗管理的实践家和医事法学的研究者所共同面对的难题。患者从入院到出院接触最多的就是护士，除了专业护理医疗行为之外，护理人员履行告知义务在实践中已成为护理工作的重要内容之一，也是义不容辞的责任。［1］因此，对于护理告知无论在理论研

4、究层面还是实践管理角度都应给予足够的关注与规范。护理告知作为护患沟通的载体和桥梁，有利于改善护患关系，化解护患矛盾，转移护理风险。1实践中护理告知存在的法律问题护理告知是指患者从入院到出院或死亡的整个护理过程中，护士向患者及其家属介绍、说明及讲解护理程序、护理操作的具体注意事项，护理上需要患者技术配合支持的工作，以及患者在入院期间遇到或希望了解的某些问题的解答。［2］通过护患纠纷课题组对护士调研访谈发现，当前护理人员在履行护理告知义务时存在不少问题。1.1告知语言过于专业化、医学化9护患沟通效果受患者身份、文化、职业、思想、性格、心情处境等因素的影响。［3］有些护士在履行告知义务时没有区

5、分患者的具体情形，而选择为了完成工作而进行的告知，言语过于专业化、医学化，告知后往往使患者及其家属似懂非懂，甚至一头雾水，有些患者基于就医的紧张心理又不敢进一步询问，虽然告知行为看似完满履行，护患之间的有效沟通却止步于此。有时，引发不良事件的法律风险就隐藏在过于专业和医学化告知的背后。1.2存在未告知的情况某医院外科病房曾经发生过这样的案例：某患者家属在住院部洗澡时不慎摔伤，要求医院承担赔偿责任。当班护士一般情况下会告知行动不便的患者洗澡时要注意安全防止跌倒摔伤，但却忽略了患者家属也可能出现类似的安全隐患。这是由于护士事先没有预料而导致的护理未告知情况。单纯的未告知情况很少出现，未告知情

6、形往往发生于工作惯例之外。1.3告知内容瑕疵告知瑕疵主要是护理人员在履行告知义务时对于告知的内容告知地不充分、不完全。如在给患者静脉滴注硫酸镁时只是告知滴的是什么药而没有告知严格控制滴速的重要性，结果患者并不知输液速度的禁忌而擅自调快了滴速，致使患者短时间内大量硫酸镁进入体内出现了硫酸镁中毒症状。告知内容的瑕疵往往来源于护理人员本身对于告知的认识和重视程度及其防范护理工作法律风险的意识。91.4告知方式不当护理人员在进行告知时通常会根据不同的告知内容采取不同的告知方式。告知方式主要分为口头告知、书面告知和公示告知。根据护理工作的实践特点，一般口头告知用的比较多，而书面告知和公示告知相对用

7、得比较少。书面告知主要针对操作过程比较复杂、并发症发生率较高或具有其他特殊危险性的护理操作。公示告知是指以公开的店堂告示的方式向病人履行风险告知义务的一种告知方式［4］。如入院须知、规章制度等，具有广而告之的作用。除了这两种之外的情况，护理人员多采用口头告知的方式与病人或家属在信息、情感方面进行沟通。告知的方式不同要求护理人员适时地选择恰当的告知方式与患者沟通。有些护理人员对不同的患者或某一患者的不同时期均采用同一种方式告知，或者该