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1、58例乳腺癌保乳手术临床疗效观察【摘要】目的探讨早期乳腺癌保乳手术的适应证及近期疗效。方法我院自2000年1月至2006年12月,采用保乳治疗乳腺癌58例,术后依据淋巴结有无转移,雌、孕激素受体及cerbB�2表达情况给予相应的放疗、化疗及内分泌治疗。结果全组随诊20~70个月,局部无复发,1例出现腰椎转移。结论保乳治疗早期乳腺癌是可行的且美容效果好。【关键词】早期乳腺癌;保乳手术;适应证58CasesBreastCancerTreatedbyConservativeSurgeryZHAOHua�feng,ZHAOGui�zhen,WANGHong�yun.JiaozuoSecondPeopl
2、e’sHospital,Jiaozuo454000,China【Abstract】ObjectiveTostudytheoperativecompatibilityandtheclinicaleffectsofbreastconservingsurgeryforearly�stagebreastcancer.Methods58early�stagebreastcarcinomapatientsreceivedbreast�conservingsurgeryduringJanury2000andDecember2006.Adjuvantchemotherapy,irradiationorendo
3、crinetherapywas6givensequentiallyafteroperationaccordingtotheexpressionsofER、PRandHer�2.ResultsThechemotherapyandirradiationtherapywasfinishedfavorablyin58patients.Nodeathandlocalrecurrenceduring20~70monthsfollow�up.Andonlyonespinemetastasishappenned.ConclusionBesidessatisfactoryappearance,conservat
4、ivesurgerywasfeasibleinthetreatmentofsomeearly�stagebreastcarcinoma.【Keywords】Breastcarcinoma;Conservingsurgery;Operativecompatibility�作者单位:454000焦作市第二人民医院6乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年增加,随着对乳腺癌生物特性的进一步认识,乳腺癌作为一种全身性疾病,手术的大小并不能决定其远期生存率。目前在欧美等西方国家,采用保乳手术治疗早期乳腺癌,辅以术后放疗、化疗及内分泌治疗已成为常规的治疗方法,在我国随着保健意识的提高,乳腺钼靶X线普
5、查及早期诊断系统的完善,早期乳腺癌的检出率有较大提高,保乳手术被更多的医生患者所接受,我院五年来采用保乳手术治疗早期乳腺癌58例,总结如下。�1资料与方法�1.1一般资料2002年1月至2006年12月采用保乳手术治疗早期乳腺癌58例,年龄在30~42岁,中位年龄38岁,其中I期42例、Ⅱa期14例,导管内癌2例,肿瘤直径≤3cm,均位于乳晕外2cm,术前行乳腺钼靶片、MRI等检查排除多灶性。�1.2切口选择手术切口的选择取决于肿瘤距皮肤的距离,美容效果,如乳房下半部的弧形切口,如切除皮肤,会严重损害乳房外形轮廓,应尽量避免[1]。本组患者手术切口均为放射状,未切除皮肤,腋窝切口随皮纹走向,向
6、前不超过胸大肌外缘。�1.3手术方式本组患者手术方式均采用区段或象限切除加腋窝淋巴结清扫术,送检冰冻切缘组织距肿瘤≥2cm,一旦出现切缘阳性,则放弃保乳手术,不再扩大切除。�2结果�2.1病理导管内癌2例,浸润性导管48例,特殊类型8例,冰冻切缘阴性,腋窝淋巴结转移1~3枚15例,3枚以上者5例,无转移者38例,淋巴结转移率34.4%。�2.2全组随访20~70个月,局部无复发,1例出现腰椎转移,因病例少,其远期生存率的局部复发率有待进一步研究。�
62.3美容效果美容效果依据乳房皮肤,形状,对称性,手感等方面,参照JCRT标准[2]:90%优,10%良好,不满意者为0。�3讨论自Halste
7、d创立乳腺癌的标准根治性手术,外科手术经历了由小到大,再由大到小的演变过程。特别是近八十年,随着乳腺钼靶X线检查的普查及妇女保健意识的增强,早期乳腺癌的检出率大大增加,这为乳腺癌保乳手术的应用提供了条件,并且保乳手术在外观、功能及对患者心理影响等较根治性手术或改良根治手术均具有优势,该手术恢复快,住院时间短,具有良好的前景[3]。目前在欧美等西方国家,保乳手术已经成为早期乳腺癌的常规治疗方法。外科
