基底节区脑出血患者早期综合康复护理疗效观察

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1、基底节区脑出血患者早期综合康复护理疗效观察摘要：目的：观察基底节区脑出血患者早期综合康复护理的疗效。方法：128例病人分为两组：基底节区脑出血早期康复护理组（观察组）和以往档案资料组（对照组），观察组、对照组各64例。观察组在常规保守治疗的同时给予早期综合康复护理，对照组采用常规保守治疗4-15天病情平稳后进行单一康复护理，15天后两组评定疗效。结果：观察组和对照组的显效率分别是68.75%和43.75%，两组比较P0.05)。1.35方法。两组患者均进行常规脱水、止血、保护脑细胞、等保守治疗。对照组在保守治疗待病情平稳4-15天后，给予维持关节活动度、防止肌肉萎缩等单一功能锻炼

2、，每日进行2-3次，每次15分钟。观察组在患者入院后开始治疗的同时，即给予患者肢体早期良肢位的摆放、对抗痉挛引起的异常姿势进行被动运动等并发症的预防护理。良肢位是指瘫痪的肢体应放在适当的抗痉挛位置，不受压，防止关节过屈过伸。例如，上肢因痉挛引起的内收、内旋、屈肘、前臂旋前、屈腕和指的姿势，通过被动运动，使之变为外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕和指的姿势等。因被动活动：可促进肢体血液循环，维持关节韧带动度，预防肌肉，韧带痉挛及关节急性挛缩。逐步进行由远端小关节到近端关节的主动运动、抗阻运动、吞咽困难的训练、语言的训练、面部肌肉的运动等早期康复锻炼。联合利用简单的生活用物，如责任护士

3、自己制作的生活功能训练板、弹力带、泥胶、绳梯等进行功能锻炼，把患者的功能锻炼和生活自理能力锻炼相结合，将康复锻炼和康复器具配合使用。责任护士在护理中动作要协调到位，次序要由大到小，护理人员要能运用自己身体的灵活性来操作，避免给患者康复锻炼时对护士自身造成损伤，每日进行2-3次，每次15分钟。全部患者在患病后15天进行MBI指数评定患者的生活自理能力。通过护士主诉评定有无职业损伤表现。1.4疗效标准。按照日常生活活动（activitiesofdailyliving,ADL）能力的评定量表中改良Barthel指数（modifiedBarthel5index，MBI）来评定，包括十个项

4、目：进食、修饰、转移、如厕、大便控制、小便控制、穿衣、平面步行、上下楼梯和洗澡，共计100分。MBI对定期评价康复效果有较高的价值，为制定康复方案提供客观依据。①基本痊愈：MBI评分60分以上，残疾程度0级。②显著进步：MBI评分40分-60分，残疾程度1～3级。③有效：MBI评分20分-40分。④无效：MBI评分0分-20分，卧床病例、残疾5级以上。1.5统计学方法。统计学处理：各项指标测定结果以均数±标准差（X±S）表示，计量资料两组间数据比较采用t检验。计数资料采用X2检验。2结果2.1临床疗效评定。观察组显效率（基本痊愈+显著进步）为68.75%，对照组显效率为43

5、.75%，两组显效率差别有极显著意义（X2=7.14，P<0.01），观察组优于对照组，两组比较见表1。表1观察组和对照组疗效比较组别n显效（%）有效（%）无效（%）总有效率（%）观察组6444（68.75）12（18.75）8（12.5）87.5对照组6428（43.75）20（31.25）16（25.0）75注：观察组与对照组显效率比较，差别有极显著意义（X2=7.14，P<0.01）。2.2治疗后MBI评分比较。观察组治疗前后比较差异有极显著意义（t=6.40，P<0.01）。两组治疗第15天时MBI评分比较观察组明显优于对照组，两组差异有高度显著意义（t=3.

6、60，P<0.01）。见表2。表2两组治疗前后MBI评分比较组别n治疗前（X±S）治疗后（X±S）观察组6425.15±8.6314.95±9.435对照组6425.12±8.5319.45±7.83注：两组治疗后均数差别检验有高度显著差异（t=3.60，P<0.01）。3讨论脑出血约80%发生于大脑半球，以基底节区为主，多损及内囊，基底节区脑出血可引起的主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、偏身感觉障碍、小便失禁等症状，还会出现肺部感染、褥疮、应激性溃疡等并发症，由于神经功能的损伤给患者造成了不同程度的后遗症。严重影响患者的生存质量，给社会和家庭带来很大负担。因此治疗与护理同样相当重要

7、。应早期给予患者肢体良肢位的摆放、对抗痉挛引起的异常姿势进行被动运动，预防关节挛缩、变形。为下一步的主动运动，等张、等长和等速收缩等康复护理打好基础。病情平稳后可联合利用简单的生活用物进行功能锻炼，以及康复锻炼和康复器具配合使用，将患者的功能锻炼和生活自理相结合。护士在给患者进行康复锻炼时利用省力方法也防止了一些职业损伤。以往多以肌力量的增加作为偏瘫运动功能恢复评价依据，而我们此次的课题以ADL能力的评定量表中改良Barthel指数做为偏瘫时运动功能恢复的评价指标。争取让患者早日