中药加小剂量化疗治疗慢性原发性骨髓纤维化10例的

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1、中药加小剂量化疗治疗慢性原发性骨髓纤维化10例的【关键词】骨髓纤维化医学中国传统临床研究Keyyelofibrosis;medicine,Chinesetraditional;clinicalresearch慢性原发性骨髓纤维化（chronicidiopathicmyelofibrosis,CIMF）是骨髓增殖性疾病，属难治性血液系统疾病，病因未明，临床以进行性贫血、脾脏显著增大为主要表现，预后差。迄今国内外尚无特效性治疗方法，故文献报道较少。我们采用中医药为主，伍用小剂量化疗药物治疗，获得显著疗效。1资料与方法1.1

2、病例选择2000年11月～2007年12月间收治于解放军第210医院中医血液科住院及门诊治疗的CIMF患者10例，符合张之南等《血液病诊断及疗效标准》［1］CIMF诊断标准，采用中药为主坚持治疗达1年以上者。剔除标准：合并心、脑、肝、肾等严重原发病或并发症，对本治疗方案药物过敏者。1.2一般资料10例患者，其中男2例，女8例，年龄43～77岁，43～49岁者3例，50～59岁者2例，60岁以上者5例，中位年龄60岁。病程36～148个月，中位病程66个月，疗程15～85个月，中位疗程60个月。1.3治疗方法1.3.1诱

3、导缓解治疗全部患者均服用以下药物进行诱导缓解治疗。1.3.1.1复方黄黛片复方黄黛片（由雄黄、青黛、丹参、太子参组成，安徽天康制药厂生产，批准文号为皖药制字Z20060006），12～18片/d，分3次饭后口服，每周服5d，连续服用。1.3.1.2化纤生血方化纤生血方由生地黄30g、醋炙鳖甲15g、乌贼骨20g、苏叶20g、苏子20g、党参30g、白术30g、茯苓15g、甘草5g组成。治则：滋阴清热，软坚散结，补气生血。该方为治疗CIMF的基础方剂，临证可随症加味。随证加减：腹胀，加陈皮15g、姜半夏10g；易出汗，加

4、黄芪30g、防风10g；脾区隐痛，加赤芍20g、柴胡10g。服药方法：每剂水煎200ml，分早晚2次服用。每周服5剂，连续内服至缓解。缓解期维持治疗可每周服药3～4剂。1.3.1.3白消安片白消安片（上海华联制药有限公司，沪卫药准字1995012044号，2mg/片），2mg/次，1～2次/d，口服，连续服用，直至完全缓解。应用白消安有不良反应时可改服羟基脲（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021289号，0.5g/片）0.5g/次，1～3次/d，连续服用，或每周服5d，直至完全缓解。1.3.1.4地塞米松片地塞米松

5、片（通化东宝药业股份有限公司，国药准字H22024218号，0.75mg/片）1.5mg/次，1次/d，口服，连续服用，直至完全缓解。1.3.1.5对症支持治疗依据治疗过程中出现的并发症如感染、贫血、消化道反应等进行相应的对症治疗。1.3.2缓解后治疗经诱导缓解治疗获得缓解后，继续进行以下治疗2年以上。1.3.2.1复方黄黛片8～12片/d，分2次，早、晚饭后服，连续服用20～30d，间隔30d再服。1.3.2.2化纤生血方方药用法、用量同前，每周服5d。1.3.2.3羟基脲0.5～1.0g/d，口服，每周服3d。1.

6、3.2.4地塞米松1.5mg/d，连续口服，或每周服5d。1.4评定指标1.4.1临床症状的观察观察患者治疗前后症状及体征（乏力、腹胀、盗汗、肝、脾、舌、脉等）的变化。1.4.2血象的观察观察治疗前后外周血红蛋白（hemoglobin,Hb）含量，白细胞（以内；血细胞数量在正常范围，无幼稚粒、幼稚红细胞；骨髓增生程度正常；骨髓活检示增生纤维吸收；1年以上无复发。（2）好转：临床无症状，脾缩小达1/2或以上；血细胞数量在正常范围，无幼稚粒、幼稚红细胞；骨髓增生程度正常；骨髓活检示增生纤维部分吸收。（3）进步：临床症状明显

7、改善；脾较治疗前缩小，但未达1/2；血细胞数至少一项达正常范围，幼稚粒、幼稚红细胞较治疗前减少1/2或以上。（4）无效：未达进步标准者。2结果2.1治疗后临床症状10例均以疲乏无力为主要症状，治疗后乏力消失7例，减轻3例；10例腹胀患者治疗后腹胀无缓解1例，明显减轻1例，消失8例；4例伴心悸、气短，治疗后均消失；2例需输血维持者均脱离输血；9例脾肿大（肋下4～18cm）患者，治疗后6例恢复正常，3例脾脏缩小（1～17cm）；2例肝肿大（肋下1～2cm）患者治疗后均恢复正常；10例患者均有舌质黯淡或黯紫，治疗后7例消失，

8、3例减轻，3例舌面瘀点，2例消失。2.2治疗后血象治疗前血细胞计数：白细胞<4×109/L者3例；≥4×109/L，<10×109/L者2例；≥10×109/L，<20×109/L者3例；≥20×109/L者2例。血红蛋白正常（女110g/L～150g/L，男120g/L～160g/L）者5例，低于正常（女<