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1、输尿管带蒂息肉影像学表现【摘要】目的结合文献分析输尿管息肉的影像学表现,提高对输尿管息肉的诊断水平。材料与方法女性,32岁,右腰部胀痛不适7年余。本例行静脉肾盂造影(intravenouspyelography、简称IVP)、逆行肾盂造影(retrogradepyelography、简称RP),计算机辅助断层扫描(computedtomography、简称CT)和磁(magneticresonanceimaging、简称MRI)。结果经手术病理证实为输尿管息肉并小结石。IVP、RP表现为管腔内边缘光滑的索条状充盈缺
2、损;CT检查发现输尿管内小结石、管壁增厚、腔内软组密度充盈缺损。MR/MRU发现高信号管腔内低信号充盈缺损。结论索条状充盈缺损、蚯蚓蠕动征影像学表现对输尿管息肉的诊断具有一定特征性。IVP及RP检查虽是输尿管息肉首选方法,但CT、MRU可为术前提供更丰富的诊断信息。【关键词】输尿管息肉、X线(IVP)、CT、MR【中图分类号】R699.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)24-0016-01输尿管息肉(ureteralpolyp)亦称输尿管纤维上皮性息肉,是输尿管内良性肿瘤,临床少见,术前诊
3、断较困难。笔者回顾本院1例输尿管息肉患者的影像学表现及临床资料,结合文献分析其影像学表现,旨在提高对此病的认识。5输尿管带蒂息肉影像学表现【摘要】目的结合文献分析输尿管息肉的影像学表现,提高对输尿管息肉的诊断水平。材料与方法女性,32岁,右腰部胀痛不适7年余。本例行静脉肾盂造影(intravenouspyelography、简称IVP)、逆行肾盂造影(retrogradepyelography、简称RP),计算机辅助断层扫描(computedtomography、简称CT)和磁(magneticresonancei
4、maging、简称MRI)。结果经手术病理证实为输尿管息肉并小结石。IVP、RP表现为管腔内边缘光滑的索条状充盈缺损;CT检查发现输尿管内小结石、管壁增厚、腔内软组密度充盈缺损。MR/MRU发现高信号管腔内低信号充盈缺损。结论索条状充盈缺损、蚯蚓蠕动征影像学表现对输尿管息肉的诊断具有一定特征性。IVP及RP检查虽是输尿管息肉首选方法,但CT、MRU可为术前提供更丰富的诊断信息。【关键词】输尿管息肉、X线(IVP)、CT、MR【中图分类号】R699.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)24-0
5、016-01输尿管息肉(ureteralpolyp)亦称输尿管纤维上皮性息肉,是输尿管内良性肿瘤,临床少见,术前诊断较困难。笔者回顾本院1例输尿管息肉患者的影像学表现及临床资料,结合文献分析其影像学表现,旨在提高对此病的认识。51资料与方法患者女、32岁,行胆囊切除手时,B超发现右肾盂重度积水。临床:右腰部胀痛不适约7年余,镜下血尿(+++),无肉眼血尿,无尿痛、尿频、尿急。患者行IVP、RP、CT平扫(RP后CT平扫)、MR/MRU检查。IVP:肠道准备、摄KUB后,经静脉注射碘海醇50ml(腹部加压),于7、1
6、5、30(松压)、60、90min摄片。RP:病变侧逆行插管至输尿管受阻处注射30%泛影葡胺20ml摄片。CT平扫及RP后CT平扫描采用GE螺旋CT机,轴位扫描,层厚10mm,层距10mm,MRI采用西门子1.5TMR行常规T1WI、T2WI平扫及水成像(MRU)。2结果2.1X线表现KUB未见阳性结石。IVP:右肾重度积水、输尿管上扩张,腔内见长约8cm的索条状充盈缺损,相邻输尿管壁光整,蠕动正常(图1),透视见管腔内”蚯蚓状”充盈缺损可随输尿管的蠕动而发生变化,称之为“蚯蚓蠕动征”。RP:逆行插管至右侧输尿管受
7、阻处,注入30%泛影葡胺20ml见扩张输尿管内索条状充盈缺损(图2)。2、2CT表现CT平扫:管壁增厚与小结石(图3)。RP后行CT扫描示输尿管内充盈高密度对比剂衬托出低密度充盈缺损(图4)。2.3MRI表现平扫T2WI见高信号管腔内低信号结节(图5),MRU见高信号管内长约8cm低信号结节(图6)。52.4手术及病理术中发现病变处输尿管呈梭形膨大,可触及条索状物于输尿管腔内滑动,纵行切开输尿管见灰白色乳头状或条索状增生物外翻。病理诊断为输尿管纤维上皮性息肉(图7)。3讨论输尿管息肉是输尿管内良性肿瘤,临床少见,多
8、见于20～40岁青壮年男性,常位于输尿管上1/3段,左侧多见,病程长[1]。主要症状为腰痛、无痛性间歇性全程肉眼血尿。输尿管息肉可能与梗阻、创伤、慢性炎症、激素紊乱和发育不良等有关[2]。有人认为输尿管息肉与结石长期刺激有关,临床上多见输尿管结石合并息肉的病例报告[3],而单纯输尿管息肉少见。本例为输尿管息肉并小结石,术前影学诊断较为明确。息肉的形态大体可分
