卫生公平问题财税政策选择

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1、卫生公平问题财税政策选择　　卫生公平，就是公正、合理地分配各种可利用的卫生资源，使每个人都能有相同的机会从中受益，下面是小编搜集整理的一篇探究的卫生公平问题财税政策选择论文范文，供大家阅读参考。　　本文阐述卫生公平的含义及我国目前卫生公平现状，分析导致我国公共卫生不公平的原因，最终着眼于财税角度，思考解决我国卫生公平失衡问题的对策。　　一、卫生公平含义及我国目前情况　　卫生公平，就是公正、合理地分配各种可利用的卫生资源，使每个人都能有相同的机会从中受益，保障公民人人享有健康的权利，不因其社会经济状况的不同而产生不应有的差距。现代社会公平

2、主要表现为：权利公平、机会公平、规则公平、效率公平、分配公平和社会保障公平，它们相互联系，互为一体，由此构成一个完整的社会公平体系。社会保障公平中的一个重要内容就是卫生公平，没有卫生公平，也就谈不上社会和谐。而我国目前的卫生公平状况不容乐观。新中国成立以后推行的预防第一的卫生战略，使城乡居民健康大为改善，被世界银行赞誉为成功的卫生革命。然而，随着改革的深入进行，旧有的医疗卫生供给的基本体系被废弃，城市经济改革削弱了国有企业社会福利提供者的角色;农村地方政府筹资困难，无力提供医疗服务，加深了不平等程度。　　我国的卫生不公平主要存在于城乡之

3、间。由于政府医疗卫生支出向城市倾斜，城市居民所享有的医疗卫生设施远远多于农民，导致城乡间的巨大差距。而且医疗不平等具有地域性，富裕省份的平均健康结果较好。政府的医疗卫生投入占GDP的比重，发达国家一般在5～7%，我国只有2%。目前，我国将政府医疗卫生支出的融资责任，下放到地方的基层县乡两级政府。由于县乡两级财政60%以上依靠上级政府的拨款，而教育和卫生支出又占两级财政支出的60%以上，在贫困地区甚至占到70%以上，因而地方基层政府的实际负担很大一部分落在老百姓的头上。农村和农民目前是最需要医保的地方和人群，这种情况的造成，是因为我们长期

4、以来对农村公共卫生的忽视。所以我们要改变过去的医改思路，把医疗资源公平地分配到农村和农民那里。　　二、我国公共卫生不公平的原因　　目前，导致我国公共卫生不公平的原因，主要有以下几个方面：　　一是城市、尤其是大中城市优先的制度安排。建国后，在国民卫生保健方面，我国建立了一套优先保障城市，尤其是大中城市居民健康的医疗保障体制，在城市建立起城镇职工的医疗保障制度，即公费医疗和劳保医疗。前者覆盖机关、事业单位工作人员及革命伤残军人和大学生，其经费来源于国家财政拨款;后者的对象主要是国有企业职工，部分集体企业参照执行，经费从企业提留的福利费中列支

5、。而在农村地区则实行合作医疗制度，后来合作医疗制度也逐渐萎缩。农村合作医疗的保障能力与公费医疗和劳保医疗相比，显然是不可同日而语的。这种城市尤其是大中城市优先的卫生资源配置体制还造成了城乡卫生资源配置的严重失衡，从而导致城乡卫生不公平现象。　　二是医疗保障体制的不公平。建国后，我国在医疗保障体制方面形成了公费医疗、劳保医疗、合作医疗等医疗保障方式，其中公费医疗和劳保医疗主要针对城镇职工，具有福利性。农村居民则享有合作医疗。合作医疗制度发源于20世纪六十年代中期，是一种农村居民自己出资、政府资助的自我保障方式，保障水平较低。即使如此，20

6、世纪八十年代中期由于农村经济改革的深化，合作医疗受到冷落而迅速萎缩，由原来90%以上的覆盖率直线下降到10%以下。2003年1月卫生部、财政部、农业部联合下发了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，要求从2003年起各省、自治区、直辖市采用先试点，后逐步推开的办法，到2010年实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。　　三是政府投入严重不足。虽然近几年各级政府加大了对卫生的投入，绝对数有较大增长，但总投入仍然不足，占GDP的比重呈下降趋势。2003年全国卫生总费用为6

7、623.3亿元，占GDP的比重为5.65%，低于世界卫生组织提出的人人享有初级卫生保健最低限度8%的标准，其中政府卫生支出仅占卫生总费用17.2%，与世界卫生组织公布的发展中国家70%相比，差距较大。　　四是基层医疗卫生机构薄弱。乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)投资少、设备差、技术落后、服务功能单一，导致病人流向大医院，公共卫生服务在基层难以落实。　　五是医疗费用上升使老百姓看病难。近几年来，科技进步加快，各种新设备、新材料、新技术等不断涌现，导致医疗成本不断上升，医疗费用上升。医疗机构的过度医疗，比如滥检查、开大处方、滥用高档药品和

8、材料等，导致每人次门诊平均费用和住院每床日费用过快增长。同时，少数高收入人群医疗高消费，拉动和误导了社会医疗高消费，无病大检小病大治，追求就医条件和手段过度舒适，甚至形成攀比，成为一种社会普遍现象。　　三、