加减玉屏风散治疗小儿反复呼吸道感染34例临床观察论文

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1、加减玉屏风散治疗小儿反复呼吸道感染34例临床观察论文.freelg/kg.D，加入5%葡萄糖溶液静脉点滴，分两次给药，连用10天为一疗程；②用氨溴索、非那根止咳糖浆等祛痰、止咳治疗。2.2治疗组在对照组治疗的基础上配合加减玉屏风散口服治疗。加减玉屏风散主要药物组成为：黄芪12g、太子参10g、白术6g、防风6g、制半夏6g、焦山楂10g、鸡内金6g、枳实6g、柴胡6g、当归6g、甘草6g，每日一剂，一日两煎，将两次药液混合，每日分早中晚三次等服。5岁以下剂量减半，10天为一疗程，疗程结束判断疗效。3观察方法①观察记录各症状、体征、病程和实验室检查变

2、化情况与时间；②观察记录药物毒副作用（主要为恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能损害、皮疹等）的发生情况；③观察记录痊愈病例中“感染后脾虚综合征”的发生率（小儿“感染后脾虚综合征”是上海孟氏2首先提出，是指小儿在一次或多次急性或亚急性感染后不久产生的一组与脾虚证相似或以脾虚证表现为主的综合症群，诊断依据是：有一次或多次的急性或亚急性感染病史；在前驱感染性疾病治愈或基本治愈后发病；主要临床表现为：食欲不振、乏力、多汗、大便不调、睡眠不佳、少气懒言、流涎、消瘦或虚胖、面色苍白或萎黄少华、舌质淡或胖或有齿痕等）。4统计学方法等级资料用Ridit分析，率的比较用x2

3、检验。5疗效观察5.1疗效标准参考《中医病证诊断标准疗效标准》3制定。治愈：临床症状、体征消失，实验室检查，胸部X线片正常或基本正常，病程较以往缩短2/3以上；有效：临床症状、体征好转，实验室检查有改善，胸部X线片炎症阴影好转，病程较以往缩短1/2左右；无效：临床症状、体征无变化或加重，实验室检查和胸部X线片无改善，发病次数无明显减少。5.2结果5.2.1两组疗效比较治疗组治愈29例（85.3%），有效5例（14.7%），总有效率100%；对照组治愈21例（63.6%），有效12例（36.4%），总有效率100%。两组疗效比较有显著性差异（Ridi

4、t分析，u=2.01，P＜0.05＝。5.2.2两组感染后脾虚综合征发生率比较治疗组发生率为32.3%，对照组发生率为60.6%，两组比较有显著性差异（x2=4.7，P＜0.05）。5.2.3两组毒副反应比较治疗组出现毒副反应者5例（14.4%），对照组出现毒副反应者11例（33.3%），两组比较有显著性差异（x2=5.6，P＜0.05）。6讨论反复呼吸道感染是儿科常见病，与体质、外感、环境、精神、饮食及营养等因素有关4，以机体免疫力低下为常见5。临床发现年龄越小发病率越高，且近年发病率呈上升趋势。长期以来，文献中多着重于提高机体免疫力和抗炎研究，

5、中医界亦多强调补肺固表、祛邪治疗，没有足够重视培土生金、疏肝理脾的作用。《素问·咳论》中说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”事实上临床观察也发现，反复呼吸道感染患儿在治愈后出现脾虚综合征与肝脾失调、免疫功能紊乱有关2。本观察着眼于此，旨在通过健脾疏肝、补肺益气以达到扶正祛邪的目的，使机体调整到最佳应激状态，减少西药的毒副作用，从而提高疗效。加减玉屏风散由玉屏风散、四君子汤、四逆散三方化裁而来。现代药理研究表明，玉屏风散、四君子汤具有提高免疫、调节免疫的作用，而黄芪、白术、防风、当归能保护气管粘膜上皮，减轻气管粘膜损伤，从而对抗细菌粘附6。而四逆散对

6、胃肠动力的调节作用类似于阿托品及西沙比利7，这可能是加减玉屏风散能减轻先锋Ⅵ引起的胃肠道反应等毒副作用的机理所在。观察结果表明，小儿反复呼吸道感染在使用先锋Ⅵ的基础上佐以加减玉屏风散，可提高机体免疫力，抵抗细菌和病毒感染，从而提高疗效，减少先锋Ⅵ的毒副反应，减少感染后脾虚综合征的发生率，降低复感发病频率，缩短病程，是防治小儿反复呼吸道感染的有效药物。【