急性支气管炎病历

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1、主诉:咳喘加重4天现病史:患者既往有慢性支气管炎病史多年，每逢冬春季嘛喘加重。四天前患者自觉鼻塞，流涕，咳嗽，头昏乏力，病情渐行性加重，入院时上述症状未加缓解，咳喘加重，痰质黄稠，量中等，无血丝，病程中，无发热，气促，胸闷，心悸，纳差，大小便正常。今特来我院门诊就诊，门诊拟以慢性喘息性支气管炎急性发作收入住院治疗。患者因咳喘加重4天入院。患者既往有慢性支气管炎病史多年，每逢冬春季嘛喘加重。四天前患者自觉鼻塞，流涕，咳嗽，头昏乏力，病情渐行性加重，入院时上述症状未加缓解，咳喘加重，痰质黄稠，量中等，无血丝，病程中，无发热，气促，胸闷，心悸，纳差

2、，大小便正常。今特来我院门诊就诊，门诊拟以慢性喘息性支气管炎急性发作收入住院治疗。PE:T:BP:140/70mmHg神清，气促，端坐呼吸，扶入病房，面苍，双眼结膜无充血，唇无绀，气管居中，胸廓呈桶状，肋间隙明显增宽，双肺呼吸音增粗，双下肺可闻及湿黑音及哮呜音，心（-）腹区（-）NS（-）。入院后结合患者病史及主诉体征，初步诊断为慢性喘息性支气管炎急性发作，给予抗炎，抗病毒，祛痰，平喘等对症，支持治疗。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医师签名：2013.11.1008:55　　　　　　日常病程记录　　患者入院第

3、二天，咳喘如前，痰质黄稠，量中等，无血丝，一般情况未见明显好转。PE:BP:140/70mmHg双肺呼吸音增粗，双下肺可闻及湿黑音及哮呜音，心（-）腹区（-）NS（-）。继前述治疗。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医师签名：2013.11.1109:00　　　　　　日常病程记录　患者诉咳喘明显减轻，痰白稀，量明显减少，一般情况明显好转。PE:BP:140/70mmHg双肺呼吸音增粗，双下肺未闻及湿黑音及哮呜音，心（-）腹区（-）NS（-）。继前述治疗。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

4、　　　医师签名：2013.11.1209:02　　　　　　出院小结　　者因咳喘加重4天入院。患者既往有慢性支气管炎病史多年，每逢冬春季嘛喘加重。四天前患者自觉鼻塞，流涕，咳嗽，头昏乏力，病情渐行性加重，入院时上述症状未加缓解，咳喘加重，痰质黄稠，量中等，无血丝，病程中，无发热，气促，胸闷，心悸，纳差，大小便正常。今PE:T:BP:140/70mmHg双肺呼吸音增粗，双下肺可闻及湿黑音及哮呜音，心（-）腹区（-）NS（-）。入院后结合患者病史及主诉体征，初步诊断为慢性喘息性支气管炎急性发作，给予抗炎，抗病毒，祛痰，平喘等对症，支持治疗。以过上述

5、治疗，现　患者诉咳喘明显减轻，痰白稀，量明显减少，一般情况明显好转。PE:BP:140/70mmHg双肺呼吸音清，双下肺未闻及湿黑音及哮呜音，心（-）腹区（-）NS（-）。因患者要求出院，给予办理。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医师签名：入院诊断:1.慢性支气管炎急性发作出院诊断:慢性支气管炎急性发作入院时情况:者因咳喘加重4天入院。患者既往有慢性支气管炎病史多年，每逢冬春季嘛喘加重。四天前患者自觉鼻塞，流涕，咳嗽，头昏乏力，病情渐行性加重，入院时上述症状未加缓解，咳喘加重，痰质黄稠，量中等，无血丝，病程中，

6、无发热，气促，胸闷，心悸，纳差，大小便正常。今PE:T:BP:140/70mmHg双肺呼吸音增粗，双下肺可闻及湿黑音及哮呜音，心（-）腹区（-）NS（-）。治疗经过:入院后结合患者病史及主诉体征，初步诊断为慢性喘息性支气管炎急性发作，给予抗炎，抗病毒，祛痰，平喘等对症，支持治疗。出院时情况:以过上述治疗，现　患者诉咳喘明显减轻，痰白稀，量明显减少，一般情况明显好转。PE:BP:140/70mmHg双肺呼吸音清，双下肺未闻及湿黑音及哮呜音，心（-）腹区（-）NS（-）。因患者要求出院，给予办理。出院时医嘱:随访