浅议抗生素不良反应及合理用药

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1、浅议抗生素不良反应及合理用药摘要：随着医药水平的发展和进步，抗生素的使用越来越多，抗生素在发挥着治疗作用的情况下也有很多不良反应。本文通过分析在抗生素应用中产生的不良反应，进而对抗生素的合理用药进行探讨，为抗生素的合理应用提供借鉴。关键词：抗生素；不良反应；合理用药【中图分类号】R407.22【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)08-0248-01抗生素在各类疾病的治疗中应用比较广泛，在细菌感染和传染病扩散的控制中发挥着非常重要作用。但是，抗生素就像一把双刃剑，一方面它在疾病的治疗中发挥着重要作用

2、的同时，在另一方面也会对人体产生不良的反应[1]。当前，抗菌药物的过度使用以及人们对抗菌药物的过度依赖已经成为一个世纪性的难题，据统计，在全球的死亡患者中有，由于不合理的用药所导致患者的死亡接近1/77[2]。在我国的住院患者中，药物不良反应的发生率约为20％，而其中有1/4是抗生素所引起的。广义的药物不良反应不仅是指药物所引起的副作用，而且药物的毒性、药物的特异性过敏反应和继发性反应等也包括在内[3]。常见的过敏反应包括过敏性休克、荨麻疹和血管神经性水肿等，有些患者的死亡可能是由严重的胃肠道反应引起的[4]。因此，严

3、格控制抗生素的使用，严格监督临床的用药过程和合理应用抗生素，对减少抗生素引起的不良反应具有非常重要的意义[5]。1抗生素所引起的不良反应7随着医学的发展，药物的不良反应越来越危及到人类的健康。而在我国的临床医疗工作中，抗生素的滥用现象已经非常的普遍。据统计，抗生素在我国三个等级的医院住院患者中使用率情况如下：三级医院约为70％，二级医院增高至80％，一级医院高达90％[6]。当前，由于有些医生对抗生素的了解不够系统和全面，而在选择抗生素之前不注重病原学的检查，造成临床使用抗生素的盲目性很大。再加上受到经济利益驱使，过分

4、的崇拜“洋、新、贵”，并且一些错误的应用抗生素的做法，导致了耐药菌的产生，致使难治性的感染越来越多，如盲目大剂量的使用广谱抗生素或者是一次联合应用几种抗生素。比如临床中常见的上呼吸道感染90％以上是由病毒感染引起的，但是临床上首选应用抗生素的却很多。抗生素滥用的后果分为宏观和微观两个方面。宏观上造成了细菌的耐药性增强，如果抗生素的药效降低甚至丧失的话，人类最终将会无药可用；在微观上，抗生素滥用会导致患者的身体发生药源性的损害。因为人体内部有众多的菌群，在正常情况下各个菌群之间相互制约，形成了一种平衡状态，而抗生素的滥用

5、就会破坏掉有益菌群，而失去抑制的有害菌群发挥作用引起二重感染甚至死亡。当前，临床科室之间分科过细，临床医师缺少正确的抗菌药物的知识。同样，人们在家的家庭常备药中也有了抗生素，这样就造成了稍微有些头痛脑热就去服用抗生素的现象。另外，还有一些患者主动要求用好药和贵药，这样就会更加造成了医疗资源的浪费和细菌的耐药性的发生[7]。1.1过敏反应：在抗生素所引起的不良反应中，过敏反应是最为常见的[8]，而在过敏反应中又以过敏性休克最为严重。过敏性休克属于Ⅰ型变态反应，几乎可见于所有的给药途径，通常在注射药物后数秒至5分钟内发生，

6、极少超过30分钟。主要表现为呼吸道的梗阻和循环的衰竭，更有甚者可以危及到患者的生命。青霉素引起此类反应较多，其它如氨基糖苷类和头孢菌素类等也可以引起。严格做到以下几点，可以减少该不良反应的发生：首先要详细的询问患者的过敏史以及家族史。其次，用药物之前一定要先做皮试。特别要注意的是，在注射或者皮试之前，应该做好抢救的准备。溶血性贫血主要由青霉素类和头孢菌素类引起，也是过敏反应的一种，属于Ⅱ型变态反应，主要是各种血细胞的减少。临床表现为：发热、畏寒、疲乏无力、面色苍白、尿液颜色加深呈浓茶色严重者甚至呈酱油色。1.27二重感

7、染：二重感染，大多由于使用了抗菌药物而诱发，是指在一种感染的基础上又发生了另一种感染。这是由于使用了抗菌药物导致菌群的改变，引起该抗菌药物的耐药菌发生了新的感染。这些细菌在正常情况下对身体一般是无害的，但是由于应用抗生素后改变了菌群，无害菌转变成为致病菌，或者也可能是原发感染菌产生了新的耐药菌株。以下感染较常见于使用广谱抗生素后发生的二重感染：霉菌性肠炎、口腔霉菌感染和白色念珠菌性阴道炎等。肠炎、肺炎、尿路炎症和败血症是二重感染比较常见的临床症状，以肠道感染最为常见。1.3毒性反应：毒性反应也被称为毒性作用，主要是指因

8、药物而对身体造成严重的组织病理变化和功能紊乱。毒性反应的发生多由于患者的个体差异、疾病状态或者同时合用其它药物导致机体的敏感性升高而引起的，并且更多见于药理作用强、治疗剂量接近中毒剂量的药物。此另外，老年人、儿童以及肝、肾功能不全者也比较容易发生毒性反应。还有些人，因为自身对药物过于敏感，或者自身存在肝、肾功能不全的情况，在常规的