新生儿肺炎护理常规

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时间:2018-07-09

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1、新生儿肺炎护理常规新生儿肺炎概述新生儿肺炎(pneumoniaofnewborn)是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病,发病率高、死亡率也较高。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,需及早诊断和正确处理。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的,称晚发型肺炎,主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的;少数是在宫内或分娩过程中感染的。主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类,可以单独发生,也可同时并存,新生儿肺炎一般指感染性肺炎。于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎,于出生后感染的称为生后感染性肺炎,或称新生

2、儿早发型肺炎(出生7天内发生的肺炎)和晚发型肺炎(出生7天后发生的肺炎)。据统计,全世界每年有100万~200万新生儿死于新生儿肺炎。护理问题  1.清理呼吸道无效与呼吸急促,医学教

3、育网搜集整理患儿咳嗽反射功能不良有关。  2.气体交换受损与肺部炎症有关。  3.有体温改变的危险与感染、环境温度变化有关。4.潜在并发症心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关护理评估1.患儿性别.年龄,出生体重2.医疗费用问题3.父母职业文化程度健康状况4身体评估包括孕周娩出方式孕期病史5.患儿一般症状肌张力呼吸心率体温原始反射皮肤黏膜血压等6社会心理状态住院费用

4、家属对患儿生命预后担心持续评估1.生命体征2血压血糖出入量体重增长情况3肺部听诊情况痰液情况4药物使用情况5生化检查情况6有无并发症7.患病期间患儿能获得所需的营养和水分8.住院期间家长能表达出焦虑失望感积极求医主动配合治疗9有无皮肤完整性受损干预措施1.清理呼吸道无效  1、基础护理保持病室空气新鲜,经常通风,避免对流风,温湿度适宜,保证充足的热量与水分,喂养宜少量多次,一次不要喂得太饱,以防引起呕吐,呛咳重或拒奶者可鼻饲,保持皮肤清洁,预防臀红及皮肤感染。  2、吸氧间歇氧气吸人,多采用面罩或头罩法吸氧,以减少对患儿的刺激,早期吸氧可

5、提高肺泡含氧量,但浓度不易过高,时间不易过久,以防氧中毒。一般缺氧者l~2L/min.严重缺氧者2~4L/min,并密切观察用氧效果。  3、雾化吸入每天对患儿进行雾化吸人1次/4h,每次15~20min,在雾化吸入中加入a一糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素,使药物随吸气吸入到较深的终末支气管及肺泡,对消炎、止咳、化痰、湿润气道有较好的效果,并可解除支气管痉挛,改善通气。有利于痰液吸出。  4、翻身和体位引流根据重力作用的原理。通过改变体位的方法,促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流,分泌物多时根据病情2~4h翻身1次,可防止肺萎缩

6、及肺不张.保证支气管排痰通畅。此外,在翻身的同时可叩击背部,促进分泌物松动排出。  5、背部叩击通过有节律的叩打,对呼吸道一肺部直接震动,使附着管壁的痰液松动脱落。叩击的动作轻快,我们常用叩击器,软的面罩或是护理人员的手指、手掌。叩击时要注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫。胃管喂养后30min内不能进行此操作。在喂养或吸痰前30~45rnin改变体位后再叩击。叩击前可适当提高氧浓度10%~15%。对于使用呼吸机的危重患儿48~72h及有肺出血、体重低于1.0kg的早产儿不能进行此操作。  6、吸痰每次体位引流,拍背、雾化后给予吸

7、痰。吸痰时要注意无菌操作;动作轻柔、敏捷,避免损伤呼吸道黏膜,先吸口腔内再吸鼻腔内分泌物,以免患儿在喘息和哭叫时将分泌物吸  入肺部。吸痰压力为100mmHg,每次不能超过15s,若吸痰后出现青紫。可加大氧流量10%~15%。吸痰时要注意观察分泌物的量,粘稠度以及颜色、而色及吸痰前后呼吸音的变化。  7、用药护理每日液量均匀输入,速度不宜过快。一般以3~4滴/min,最快不应超过每公斤体重每分钟2滴,严禁在短时问内输入大量液体。以免引起肺水肿,导致心衰。应用强心药  时,严格掌握药物的剂量;用药方法及时间,密切观察用药效果。做好心电监护。

8、观察药物的不良反应。8、并发症观察患儿出现烦躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫绀加重等心衰的表现应及时通知医生按医嘱应用强心、利尿及镇静等药物。并执行心衰护理常规,使患儿保持安静、减轻心肺负担、病情严重的患儿可并发硬肿、出血、脓胸、肺脓肿、败血症等并发症,应密切观察及时实施对症处理。2.气体交换受损1、胎头娩出后立即吸尽口、咽、鼻粘液,无呼吸及疑有分泌物堵塞气道者,立即进行气管插管,并通过气管内导管将粘液吸出,再吸氧或人工呼吸。2、室内空气宜新鲜,保持湿度在60%左右。分泌物粘稠者可行雾化吸入,湿化气道分泌物,使之易排出

9、。雾化液可用生理盐水,也可加入抗炎、平喘、化痰药物,雾化吸入每次不超过15分钟,以免引起肺水肿。3、胸部物理疗法促进血液循环,利于肺部炎症吸收。①头高位或半卧位以利呼吸,肺不张者取健侧卧位。经

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