测血压操作及评分标准

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1、血压的测量评分标准参赛号扣分得分项目实施要点分值备注扣分评估患者10分1．携执行卡到床旁核对确认22.询问、了解患者身体状况；评估患者前30分钟活动情况4口述：病人于运动、洗澡及情绪激动、紧张、吸烟后，须休息30分钟再行测量3.告诉患者测量血压的目的，取得患者的配合。4操作准备5分1．护士准备：着装整洁，洗手2六步洗手法2．用物准备：（1）血压计：刻度应清楚可见，无故障；（2）听诊器；（3）记录单；（4）笔。3操作要点70分1．携用物至床旁，核对患者，作好解释42．协助患者采取卧位或坐位，手臂轻松置于床上或桌面。保持血压计零点、肱动脉搏动点与心脏同一水平6口述：保持血压计零点、肱动脉搏动点与

2、心脏同一水平3．将病人的衣袖卷至接近肩部，露出上臂，若衣袖过紧或太多时，应脱掉衣服，以免束缚住上臂影响血液流通44．驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧度以能容纳一指为宜，下缘距肘窝2-3cm。（压脉带直接包绑在上臂外，不应隔着衣服，否则可能会影响测量结果）8口述：若压脉带固定太松或不平均，都可能造成不正确的过高血压读数5.打开水银槽开关，戴好听诊器，嘱病人手臂伸直并放松，以指尖触及肱动脉搏动处，再将听诊器的膜面置于此处并固定66.测量者目光正面平视水银柱的高度，向袖带内充气，至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20-30mmHg，放气，使汞柱以4mmHgs的速度缓慢下降87．当从听

3、诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为收缩压；继续放气，到搏动声突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压8口述：放气速度要均匀适中，过快或过慢都会影响测量数值的准确性8．测量完毕，告知患者血压读数。解开袖带驱尽袖带内的空气，拧紧阀门。89．将血压计盒右倾45°，使水银回流槽内，关闭水银槽开关。610．整理妥善后，将袖带放入血压计盒内的固定位置，关闭血压计。协助患者穿好衣服，取舒适卧位。611．将血压计放回原处，将测得结果记录在记录本上，以分数式记录收缩压/舒张压61．告知患者测血压时的注意事项22指导患者5分2．根据患者实际情况，指导患者或者家属学会正确测量血压的方法13．根据患者血压数值，指导患

4、者活动等注意事项2提问10分目的：（1）测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。（2）监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。2注意事项：（1）保持测量者视线与血压计刻度平行。（2）长期观察血压的患者，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。（3）按照要求选择合适袖带。（4）若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。（5）充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。（6）当动脉搏动音听不清或异常时，应分析排除外界因素，需重复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点，稍等片刻后再测量。（7）偏瘫患者测量健肢。8评委签字2