测血压-心脏听诊-肝触诊-跟膝腱反射检查评分标准

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1、测量血压项目内容得分扣分准备质量标准（15分）1•仪表端庄,态度和蔼。5—项不合格扣2分2•准备汞柱血压计、听诊器、笔、纸。5缺项扣分3•向受检者做简单说明，休息10分钟后检查。5未做说明扣5分操作质量标准（75分）1•血压测量：说错一项扣相应分⑴受检者坐位或卧位，暴露右上臂，右上臂伸直并轻度外展，使肱动脉、血压计0点、右心房（坐位第4肋软骨，平卧位腋中线）在同…水平。8（2）打开血压计水银槽开关°2⑶袖带中央位于肱动脉表面，缠于右上秤松紧适度（可插入一指），其下缘距肘窝2~3crn°6⑷正确戴听诊器，用手指触着肘部肱动脉搏动。6（5）将听诊器胸件按在肘部肱动脉处。6⑹向袖带内充气，边充气边

2、听诊，待肱动脉搏动消失后，再上升30mmHg。6（7）缓慢放气，使汞柱缓慢下降2mm/s,同时听诊肱动脉搏动声，第一声“咚”音处为收缩压值，“咚”音突然消失为舒张压值，正确读出测量结果。6（8）将汞柱降至0位，重复测量一次，间隔1~2分钟再测量第二次。5⑼収两次测量结果平均值为所测得血压数值。6（10）整理好血压计。42•说出所测量值是否正常的根据：答错一项扣相应分⑴正常成人血压值：90^89mmHgo5⑵高血压：收缩压和舒张压同吋或分别140/90mmHgo5⑶低血压：低于90/60mmHg（通常认为收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg提示为休克）。5⑷正常脉压：30^40mmHgo5

3、终末质量标准（10分）2.操作规范。32.所需时间3分钟。33.语言流利，准确无误。2每超一分钟扣一分4.丄作态度认真。2心脏听诊项目内容得分扣分准备质量标准(20分)1.仪表端庄，态度和蔼。4一项不合格扣2分2.做好解释，収得合作，坐位听诊。3一项不合格扣2分3.准备好听诊器。3未准备好扣3分操作质量标准(80分)1.在体表指出心瓣膜听诊区：⑴二尖瓣听诊区：心尖搏动最强点(一般位于左第5肋间锁骨中线内侧0.5~lcm)o7(2)三尖瓣听诊区：胸骨下缘左缘(胸骨左缘第4,5肋间)。7(3)主动脉瓣第一听诊区：胸骨右缘第2肋间。7(4)主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3、4肋间。7(5)肺动脉瓣

4、听诊区：胸骨左缘第2肋间。72.按顺序听诊：每错一个扣1分⑴二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。8⑵二尖瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣笫二听诊区、肺动脉瓣区、三尖瓣区。73.辨别第一心音和第二心音，说出其特点：每错一项扣相应分⑴出现时期第一心音第二心音标志收缩期标志舒张期开始开始5判断错误扣5分(2)昔调低咼5每错一项扣4分⑶时间长短5⑷最响部位心尖部心底部5⑸距下一心咅间隔短长5(6)与心尖搏同时在心尖搏动关系出现动后出现5终末质量标准(10分)1•操作程序规范。42•所需时间5分钟。2每超1分钟扣1分3.叙述熟练。24.工作态度认真。2跟、膝腱反射检查项目内容得分

5、扣分准备质量标准（10分）1.仪表端庄，态度和蔼。2一项不合格扣2分2.做好解释，取得合作。4未解释扣2分3.备好叩诊锤。4未备好物品扣3分操作质量标准（80分）1•膝腱反射检查：每错一项扣相应分（1）方法：受检者樂位或仰卧位，髓、膝关节屈曲，放松小腿自然悬垂，检查者站在其右侧，（对卧位者左手自胭窝处轻托下肢）右手持叩诊锤适当用力叩击離骨下方股四头肌肌腱。10⑵观察：小腿前伸的速度与幅度。10⑶中枢：位于腰髄2~4节。102.跟腱反射检查：每错一项扣相应分（1）方法：受检查者仰卧屈®屈膝，下肢外展外旋，检查者站其右侧，左手扶推足跖部使足稍背屈，右手持叩诊锤叩击跟腱。10⑵观察：腓肠肌收缩使足

6、向跖面屈曲的速度与幅度。10⑶中枢：位于紙髓1~2节。103.临床意义：20每错一项扣10分（1）深反射减弱或消失：见于神经根炎、脊髓前角灰质炎、骨关节肌肉疾患、脑脊髓的急性损伤初期。⑵深反射亢进：主要见于锥体束损害。终末质量标准（10分）1•操作规范。22•所需时间15分钟。2每超1分钟扣1分3.操作熟练。34.工作态度认真。3肝脏触诊项目内容得分扣分备注准备质量标准(5分)1.仪表端庄，备直尺。2一项不合格扣1分2.做好解释，収得合作。1未解释扣1分3.手温适宜，环境采光好。2准备不好扣1分操作质量标准(80分)1.受检者仰卧位，头枕低枕，暴露腹部，膝、龜关节屈曲，下肢自然分开立于检查床

7、上，医生站其右侧。5受检者未做准备扣5分2.医生用左手掌面平托于受检者右后胸壁11-12肋部位，拇指置于季肋部按压右下胸壁，限制其吸气时胸壁扩张。右手常平放于受检者右下腹腹直肌外缘的腹壁上，腕关节自然伸直，2-5指并拢，食指与中指指端或指端橈侧缘对向右季肋缘。15每错一项扣5分回答肝脏正常与否1.划出右锁骨中线2.会辨认腹直肌外缘3.嘱受检者张口做深而慢的腹式呼吸，随腹壁起伏，呼气时，右手轻压向腹深部；吸气时