《黄帝内经灵枢.师传》有关中医心理治疗及谘询原则浅释

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1、《黄帝内经灵枢.师传》有关中医心理治疗及谘询原则浅释【摘要】传统中医学除了以药物治疗情志病外，也累积不少运用语言疏导病人心理的经验。远自黄帝内经《灵枢・师传篇》：「…告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦…」已概括了一些治疗情志病的原则，这些原则与现代心理治疗及心理谘询的概念互相呼应。据临床经验，一般医者会「先语之以其善」，加强医患关系，及确立患者的信心；继而「导之以其所便」，促进患者的动机，启动情志问题的解决过程；再而对待一些动机不高及对自已病况不着紧的患者则施以「告之以其败」，激发患者的求生及追求改变的动机；而「开之以其所苦」则导出情志病「闭结」的病机；从此可引申「疏导」、「

2、宣通」及「变动」等附合现代心理治疗及心理谘询的治法及策略。【关键词】黄帝内经灵枢师传;情志病;语言疏导;心理治疗;心理谘询TheelaborationontheprinciplesofpsychotherapyandcounselinginHuangDiNeiJingLingShu29intheperspectiveofTraditionalChineseMedicine【Abstract】TraditionalChineseMedicinehas9profoundexperienceindealingwiththementalillnesseswiththemethodologyofcou

3、nseling,besidestheuseofherbs.ItwaswrittenintheancientHuangDiNeiJingLingShu29,“…todeclaretothepatientstheconsequences,totellthemthepositives,toguidethemattheirconvenience,tobreakthroughtheirworries…”Inthissomeprinciplesofdealingwithmentalillnesseshavebeenbrieflylaid.Theseoldprinciples,whichareinline

4、withclinicalexperience,arecloselycorrelatedwiththecontemporaryconceptsofpsychotherapyandcounseling.Mostpractitionerswillstarttofindoutthepositivesofthepatientstoestablishmutualworkingrelationshipandtobuilduptheirconfidence;thentostarttheproblem-solvingprocesswithwherethepatientsareinordertomobilize

5、theirmotivationtochange.Forthosewithlowmotivation,thepractitionerswilltendtoconfrontthemcognitivelywiththeunfavorableconsequencestheywillbear.Theprinciple“tobreakthroughtheirworries”implicatesthe9crucialcausationofthementalillnesses―“Congestion”inthesenseofTCMpathology,thusthetreatmentstrategiessuc

6、has“ventilation”,“openingup”and“differentiation”arederivedanddeclared.【Keywords】HuangDiNeiJingLingShu29;Mentalillnesses;Psychotherapy;Counseling;【中图分类号】R2-0【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0326-02传统中医学多侧重药物治疗情志病，但在临床经验上，许多情志病若未能调摄好心理，未能使志意和精神专直内守，魂魄不散，悔怒不起，则病情仍会反复再发；张景岳曰：「神虽由精气化生，但统驭精神而为运用之主者，又在吾心之神

7、。」叶天士《临证指南医案・卷六・郁篇》：「心藏神，神耗如馈。诸窍失司，非偏寒偏热药治，必得开爽，冀有向安。服药以草木功能，恐不能令其欢悦」；又云:「药乃片时之效，欲得久安，以怡悦心志为要旨耳。」9中医作为接触最前线病人的医疗工作者，也须要懂得药物以外的心理疗法，解决病人的问题，防范情绪的恶化。传统中医对治情志病以移情易性的原则及方法源远流长，这些方法如修身养性疗法、音乐疗法及导引吐纳气功等都可以影响患者的心理